ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η ημικρανία είναι ένας σοβαρός πονοκέφαλος που προκαλεί έντονους παλλόμενους πόνους ή αίσθημα παλμών. Συνήθως, επηρεάζει τη μία πλευρά του κρανίου. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή ευαισθησία στον ήχο και το φως, ναυτία, έμετο και εξαιρετική ευαισθησία. Οι κρίσεις ημικρανίας μπορεί να διαρκέσουν από ώρες έως μέρες και μπορεί να επηρεάσουν τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
Μια αύρα, η οποία είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι που προηγείται ή ακολουθεί έναν πονοκέφαλο, μπορεί να είναι σημάδι προβλημάτων για μερικούς ανθρώπους. Οι αύρες μπορεί να είναι οπτικές διαταραχές όπως λάμψεις ή τυφλά σημεία ή άλλες διαταραχές όπως μυρμήγκιασμα στο ένα χέρι ή πόδι ή δυσκολία στην ομιλία.
Ορισμένες ημικρανίες μπορούν να προληφθούν και να γίνουν λιγότερο σοβαρές με φαρμακευτική αγωγή. Ο συνδυασμός των σωστών φαρμάκων με αλλαγές στον τρόπο ζωής και αυτοβοήθειας μπορεί να βοηθήσει.
Σημάδια
Οι ημικρανίες μπορούν να επηρεάσουν τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά και μπορούν να περάσουν από τέσσερα στάδια: προδρομή στην αύρα στην επίθεση, μετά το δρομολόγιο και μετά στο επόμενο στάδιο. Μερικοί άνθρωποι με ημικρανίες δεν περνούν και τα τέσσερα στάδια.
Πρόδρομος
Μπορεί να παρατηρήσετε ανεπαίσθητες αλλαγές λίγες μέρες πριν εμφανίσετε ημικρανία.
Δυσκοιλιότητα
Αλλαγές διάθεσης: Από κατάθλιψη στην ευφορία
Έχετε λαχτάρα για φαγητό
Δυσκαμψία στο λαιμό
Η ουρηθροποίηση έχει αυξηθεί
Κατακράτηση υγρών
Συχνό χασμουρητό
Αύρα
Μια αύρα μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ή πριν από τις ημικρανίες για μερικούς ανθρώπους. Οι αύρες μπορεί να είναι αναστρέψιμα σημάδια του νευρικού συστήματος. Οι αύρες είναι συνήθως οπτικές, αλλά μπορούν επίσης να συσχετιστούν με άλλες διαταραχές. Κάθε σύμπτωμα είναι συνήθως σταδιακό, μπορεί να εξελιχθεί σε πολλά λεπτά και μπορεί να διαρκέσει έως και 60 λεπτά.
Αυτά είναι μερικά παραδείγματα αύρων ημικρανίας:
Τα οπτικά φαινόμενα περιλαμβάνουν τη θέαση διαφορετικών σχημάτων, φωτεινών σημείων, λάμψεις ή λάμψεις στο φως.
Απώλεια όρασης
Αισθήσεις καρφίτσες και βελόνες στο χέρι ή το πόδι
Μούδιασμα, αδυναμία ή παράλυση της μίας πλευράς ή του προσώπου
Είναι δύσκολο να μιλήσεις
Επίθεση
Χωρίς θεραπεία, μια ημικρανία μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από 4 έως 72 ώρες. Η συχνότητα των ημικρανιών ποικίλλει από το ένα άτομο στο άλλο. Μερικές φορές οι ημικρανίες μπορεί να είναι πολύ σπάνιες ή μπορεί να χτυπήσουν πολλές φορές το μήνα.
Μπορεί να βιώσετε:
Ο περισσότερος πόνος είναι στη μία πλευρά, αλλά μπορεί επίσης να είναι και στις δύο.
Ένα αίσθημα πόνου που σφύζει ή σφύζει
Ευαισθησία στο φως, τον ήχο, τη μυρωδιά και την αφή
Ναυτία και έμετος
Post-drome
Μια κρίση ημικρανίας μπορεί να σας αφήσει να νιώθετε αποστράγγιση, σύγχυση και εξαφάνιση για αρκετές ημέρες. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται ενθουσιασμένοι. Ο πόνος μπορεί να επιστρέψει για λίγο εάν υπάρξει ξαφνική κίνηση του κεφαλιού.
Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;
Οι ημικρανίες μπορεί συχνά να μείνουν αδιάγνωστες ή χωρίς θεραπεία. Κρατήστε αρχείο καταγραφής όλων των συμπτωμάτων της ημικρανίας και οποιασδήποτε θεραπείας έχετε λάβει. Στη συνέχεια, κλείστε ένα ραντεβού για να δείτε το γιατρό σας σχετικά με τους πονοκεφάλους σας.
Εάν εμφανίσετε πονοκεφάλους στο παρελθόν, συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας εάν το μοτίβο του πονοκεφάλου σας αλλάξει ή ξαφνικά αισθανθείτε διαφορετικό.
Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας.
Ένας ξαφνικός, έντονος πονοκέφαλος που μοιάζει με κεραυνό
Πονοκέφαλος που προκαλεί δυσκαμψία, πυρετό, σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις ή διπλή όραση. Αυτό θα μπορούσε επίσης να είναι ένα σημάδι ότι έχετε υποστεί εγκεφαλικό.
Μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, μπορεί να αισθανθείτε πονοκέφαλο.
Χρόνιοι πονοκέφαλοι που είναι χειρότεροι μετά από προσπάθεια, καταπόνηση, βήχα ή ξαφνικές κινήσεις
Νέοι πονοκέφαλοι μετά τα 50
Αιτίες
Αν και τα αίτια της ημικρανίας δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητά, είναι σαφές ότι οι γενετικοί και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν ρόλο.
Θα μπορούσαν να υπάρξουν αλλαγές στο εγκεφαλικό στέλεχος ή οι αλληλεπιδράσεις του με τα νεύρα του τριδύμου, τα οποία είναι κύρια μονοπάτια πόνου. Επίσης, θα μπορούσαν να εμπλέκονται ανισορροπίες σε χημικές ουσίες του εγκεφάλου όπως η σεροτονίνη (η οποία ρυθμίζει τον πόνο στο νευρικό σύστημα).
Οι ερευνητές μελετούν επί του παρόντος το ρόλο που παίζει η σεροτονίνη στις ημικρανίες. Άλλοι νευροδιαβιβαστές εμπλέκονται στον πόνο της ημικρανίας, όπως το πεπτίδιο που σχετίζεται με το γονίδιο καλσιτονίνης (CGRP).
Πυροδοτήσεις ημικρανίας
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν ημικρανία.
Ορμονικές αλλαγές στις γυναίκες. Πολλές γυναίκες εμφανίζουν πονοκεφάλους από τις διακυμάνσεις των οιστρογόνων.
Οι ημικρανίες μπορούν επίσης να επιδεινωθούν από ορμονικά φάρμακα όπως τα από του στόματος αντισυλληπτικά. Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες βρίσκουν τις ημικρανίες τους λιγότερο συχνές όταν λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα.
Αναψυκτικά. Αυτό περιλαμβάνει το αλκοόλ, ιδιαίτερα το κρασί, και την υπερβολική καφεΐνη όπως ο καφές.
Στρες. Το άγχος μπορεί να οδηγήσει σε ημικρανίες στο σπίτι ή στην εργασία.
Αισθητηριακά ερεθίσματα. Τα φώτα που αναβοσβήνουν ή τα έντονα φώτα και οι δυνατοί ήχοι μπορεί να προκαλέσουν ημικρανίες. Μερικοί άνθρωποι είναι ευαίσθητοι σε έντονες μυρωδιές, όπως άρωμα, διαλυτικό μπογιάς ή παθητικό κάπνισμα, που μπορεί να προκαλέσουν ημικρανίες.
Οι ημικρανίες μπορεί να προκληθούν από αλλαγές ύπνου.
Φυσικοί παράγοντες. Η ακραία σωματική άσκηση (συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής δραστηριότητας) μπορεί να προκαλέσει ημικρανίες.
Αλλαγές καιρού. Οι ημικρανίες μπορεί να προκληθούν από αλλαγές στον καιρό ή στο βαρόμετροric πίεση.
Φάρμακα. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά ή αγγειοδιασταλτικά (όπως η νιτρογλυκερίνη) μπορούν να επιδεινώσουν τις ημικρανίες.
Τρόφιμα. Τα αλμυρά και επεξεργασμένα τρόφιμα και τα παλαιωμένα τυριά μπορούν να προκαλέσουν ημικρανίες. Έτσι μπορεί να παραλείπετε γεύματα.
Πρόσθετα τροφίμων. Πρόκειται για το γλυκαντικό ασπαρτάμη (MSG) και το συντηρητικό γλυκαμικό μονονάτριο (MSG), το οποίο μπορεί να βρεθεί σε πολλά τρόφιμα.
Παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να σας κάνουν πιο επιρρεπείς στις ημικρανίες.
Οικογενειακό ιστορικό. Εάν η οικογένειά σας έχει ένα μέλος που πάσχει από ημικρανίες, μπορεί επίσης να διατρέχετε κίνδυνο.
Ηλικία. Οι ημικρανίες μπορούν να ξεκινήσουν σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, οι πιο σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται στην εφηβεία. Τα πιο σοβαρά συμπτώματα της ημικρανίας εμφανίζονται στα 30 σας και στη συνέχεια μειώνονται σε συχνότητα με τα χρόνια.
Σεξουαλικότητα. Οι άνδρες έχουν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από ημικρανίες από τις γυναίκες.
Ορμονικές αλλαγές. Οι ημικρανίες μπορεί να εμφανιστούν λίγο πριν ή αμέσως μετά την έμμηνο ρύση. Μπορούν επίσης να αλλάξουν με την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση. Η εμμηνόπαυση είναι μια καλή στιγμή για να βιώσετε την ανακούφιση από την ημικρανία.
Επιπλοκές
Τα πάρα πολλά παυσίπονα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρούς πονοκεφάλους από υπερβολική χρήση φαρμάκων. Ο συνδυασμός ασπιρίνης, ακεταμινοφαίνης και καφεΐνης φαίνεται να έχει τον υψηλότερο κίνδυνο. Οι πονοκέφαλοι από υπερβολική χρήση μπορεί επίσης να προκληθούν από τη λήψη ασπιρίνης, ακεταμινοφαίνης ή άλλης ιβουπροφαίνης (Advil IB, Motrin IB), για περισσότερες από 14 ημέρες το μήνα, τριπτάνες, σουματριπτάνης, Tosymra ή ριζατριπτάνης για περισσότερες από εννέα ημέρες το μήνα.
Οι πονοκέφαλοι από υπερβολική χρήση φαρμάκων είναι όταν η φαρμακευτική αγωγή σταματά να ανακουφίζει τον πόνο και προκαλεί πονοκεφάλους. Ο κύκλος συνεχίζεται με την προσθήκη περισσότερων παυσίπονων.
Διάγνωση
Ένας νευρολόγος, ο οποίος είναι εκπαιδευμένος στη διάγνωση πονοκεφάλων, πιθανότατα θα διαγνώσει τις ημικρανίες με βάση το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας.
Οι εξετάσεις για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών του πόνου σας μπορεί να είναι απαραίτητες εάν η κατάστασή σας είναι σοβαρή, ασυνήθιστα περίπλοκη ή ξαφνική.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) Μια μαγνητική τομογραφία Για την παραγωγή λεπτομερών εικόνων του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων, η σάρωση χρησιμοποιεί ισχυρά μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα. Οι γιατροί MRI μπορούν να χρησιμοποιήσουν σαρώσεις για τη διάγνωση εγκεφαλικών επεισοδίων, όγκων, αιμορραγίας στον εγκέφαλο, λοιμώξεων και άλλων νευρολογικών καταστάσεων.
Αξονική τομογραφία (CT). CT Μια σειρά ακτίνων Χ χρησιμοποιείται για τη σάρωση του εγκεφάλου. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να διαγνώσουν εγκεφαλικά προβλήματα όπως εγκεφαλική αιμορραγία, όγκους, εγκεφαλικές λοιμώξεις, εγκεφαλική βλάβη και άλλες ιατρικές καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν πονοκεφάλους.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία της ημικρανίας στοχεύει να σταματήσει τα συμπτώματα και να αποτρέψει μελλοντικές επιθέσεις.
Η θεραπεία της ημικρανίας έχει παρασχεθεί με πολλά φάρμακα. Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ημικρανίας:
Φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια κρίσεων ημικρανίας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Προληπτική φαρμακευτική αγωγή. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται συχνά καθημερινά για να μειώσουν τη συχνότητα ή τη σοβαρότητα των ημικρανιών.
Η σοβαρότητα και η συχνότητα των πονοκεφάλων σας θα καθορίσει τις θεραπευτικές επιλογές που θα επιλέξετε. Εξαρτάται επίσης από το αν έχετε ή όχι ναυτία και έμετο μαζί με τους πονοκεφάλους σας.
Φάρμακο ανακούφισης
Ο καλύτερος τρόπος για να ανακουφιστείτε από τον πόνο της ημικρανίας είναι να λάβετε φάρμακα αμέσως μόλις αισθανθείτε τα συμπτώματα ή τα σημάδια της ημικρανίας. Μπορεί να αντιμετωπιστεί με τα ακόλουθα φάρμακα:
Ανακούφιση από τον πόνο. Αυτά είναι μη συνταγογραφούμενα και συνταγογραφούμενα παυσίπονα, όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη (Advil ή Motrin IB, μεταξύ άλλων). Αυτά μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους από υπερβολική χρήση φαρμάκων, καθώς και έλκη και αιμορραγία.
Τα φάρμακα για την ημικρανία που περιέχουν ακεταμινοφαίνη, καφεΐνη και ασπιρίνη (Excedrin Migraine), μπορεί να είναι αποτελεσματικά, αλλά μόνο για τον ήπιο πονοκέφαλο.
Τριπτάνες. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως η σουματριπτάνη, το Tosymra και το Maxalt-MLT χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ημικρανίας επειδή εμποδίζουν τις οδούς του πόνου μέσα στον εγκέφαλο. Μπορούν να ληφθούν ως ρινικά σπρέι, εμβόλια ή χάπια για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ημικρανίας. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να μην είναι ασφαλή για άτομα με υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού.
Διυδροεργοταμίνη (D.H.E. 45, Migranal strong> Αυτό το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί είτε ως ρινικό σπρέι είτε ως ένεση. Είναι καλύτερο να λαμβάνετε αυτό το φάρμακο εντός 24 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων της ημικρανίας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο που μπορεί να επιδεινωθούν από έμετος που σχετίζεται με την ημικρανία.
Η διυδροεργοταμίνη πρέπει να αποφεύγεται από άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση, στεφανιαία νόσο, νεφρική νόσο ή ηπατική νόσο.
Lasmiditan, (Reyvow). Αυτό το από του στόματος δισκίο έχει εγκριθεί για θεραπεία ημικρανίας με ή χωρίς αύρα. Το Lasmiditan αποδείχθηκε ότι μειώνει σημαντικά τον πόνο στον πονοκέφαλο σε δοκιμές φαρμάκων. Το Lasmiditan μπορεί να προκαλέσει ζάλη και καταστολή. Τα άτομα που το λαμβάνουν δεν πρέπει να οδηγούν ή να χειρίζονται μηχανήματα για περισσότερο από οκτώ ώρες.
Ubrogepant. Αυτός ο από του στόματος ανταγωνιστής πεπτιδικού υποδοχέα που σχετίζεται με το γονίδιο ασβεστίου έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της οξείας ημικρανίας σε ενήλικες με ή χωρίς αύρα. Αυτό είναι το πρώτο εγκεκριμένο φάρμακο του είδους του για τη θεραπεία της ημικρανίας. Το Ubrogepant αποδείχθηκε πιο αποτελεσματικό από το εικονικό φάρμακο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ημικρανίας όπως η ναυτία, η ευαισθησία στο φως και ο ήχος και ο πόνος. Παρενέργειες που είναι συχνέςπεριλαμβάνουν υπερβολική υπνηλία, ξηροστομία και ναυτία. Ισχυροί αναστολείς του CYP3A4 δεν πρέπει να συνδυάζονται με το Ubrogepant.
Ανταγωνιστές CGRP. Διατίθενται από του στόματος ubrogepant (Ubrelvy) και rimepant (Nurtec OT). CGRP Μια νέα κατηγορία ανταγωνιστών έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της οξείας ημικρανίας σε ενήλικες με ή χωρίς αύρα. Οι δοκιμές φαρμάκων έδειξαν ότι αυτά τα φάρμακα ήταν πιο αποτελεσματικά από το εικονικό φάρμακο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ημικρανίας όπως η ναυτία, η ευαισθησία στο φως και ο ήχος και ο πόνος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι συχνές περιλαμβάνουν υπερβολική υπνηλία, ξηροστομία και ναυτία. Ισχυρά φάρμακα αναστολέων του CYP3A4 δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ubrogepant ή rimepant.
Οπιοειδή φαρμακευτική αγωγή. Εάν δεν μπορείτε να πάρετε άλλα φάρμακα για τις ημικρανίες, τα ναρκωτικά οπιοειδή μπορεί να είναι μια καλή επιλογή. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι εθιστικά και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν αποτύχουν άλλες θεραπείες.
Φάρμακα κατά της ναυτίας. Αυτά είναι χρήσιμα εάν έχετε ημικρανία που συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο. Τα πιο κοινά φάρμακα κατά της ναυτίας είναι η μετοκλοπραμίδη, η χλωροπρομαζίνη (Reglan) και η προχλωροπεραζίνη. Αυτά τα φάρμακα συχνά λαμβάνονται μαζί με παυσίπονα.
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να μην είναι ασφαλή για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μην χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος.
Προληπτική φαρμακευτική αγωγή
Οι συχνές ημικρανίες μπορούν να προληφθούν με φαρμακευτική αγωγή. Εάν υποφέρετε από σοβαρούς, επίμονους ή έντονους πονοκεφάλους που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει προληπτική φαρμακευτική αγωγή.
Η προληπτική φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται για τη μείωση της συχνότητας των κρίσεων ημικρανίας, της σοβαρότητας και της διάρκειάς τους. Υπάρχουν πολλές επιλογές:
Φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό περιλαμβάνει βήτα αποκλειστές όπως η προπρανολόλη, το InnoPran XL και άλλοι, καθώς και η τρυγική μετοπρολόλη (Lopressor). Η βεραπαμίλη (Verelan), ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των ημικρανιών.
Αντικαταθλιπτικά. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη), μπορούν να αποτρέψουν τις ημικρανίες. Άλλα αντικαταθλιπτικά μπορεί να συνιστώνται αντ’ αυτού λόγω παρενεργειών όπως υπνηλία και υπνηλία.
Αντισπασμωδικά φάρμακα. Το βαλπροϊκό ή η τοπιραμάτη (Topamax και QudexyXR, μεταξύ άλλων) μπορεί να σας βοηθήσουν εάν αντιμετωπίζετε λιγότερο συχνές ημικρανίες. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ζάλη, διακυμάνσεις βάρους, ναυτία και άλλα. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από έγκυες γυναίκες ή από εκείνες που προσπαθούν να μείνουν έγκυες.
Ενέσεις μπότοξ. Οι ενέσεις Botox γίνονται περίπου κάθε 12 εβδομάδες για την πρόληψη των ημικρανιών στους ενήλικες.
CGRP Μονοκλωνικά αντισώματα Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων έχει εγκρίνει πολλά νέα φάρμακα για τη θεραπεία της ημικρανίας, συμπεριλαμβανομένων των fremanezumab -vfrm – Aimovig, fremanezumab -vfrm – Ajovy, galcanezumab -gnlm – Emgality και eptinezumab -jjmr – Vyepti. Χορηγούνται με ένεση μηνιαία ή τριμηνιαία. Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι μια αλλεργική αντίδραση στο σημείο της ένεσης.
Ρωτήστε το γιατρό σας εάν αυτά τα φάρμακα είναι κατάλληλα για εσάς. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να μην είναι ασφαλή για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μην χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος.