ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Οι επιληπτικές κρίσεις Grand mal μπορεί να προκαλέσουν απώλεια συνείδησης και σοβαρές μυϊκές συσπάσεις. Αυτό είναι το είδος της κρίσης που οι περισσότεροι άνθρωποι συνδέουν με τις κρίσεις.
Μια γενικευμένη τονικοκλονική κρίση, που ονομάζεται επίσης κρίση grand mal, προκαλείται από μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Μια επιληπτική κρίση συνήθως εμφανίζεται λόγω επιληψίας. Μερικές φορές, ωστόσο, αυτού του τύπου οι κρίσεις μπορεί να προκληθούν από επιληψία.
Οι επιληπτικές κρίσεις Grand mal είναι σπάνιες και πολλοί άνθρωποι δεν χρειάζονται θεραπεία. Οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις grand mal μπορούν να προληφθούν και να ελεγχθούν με αντισπασμωδικά φάρμακα.
Σημάδια
Δύο στάδια απαιτούνται για τις επιληπτικές κρίσεις grand mal:
Τονωτική φάση. Παρουσιάζεται απώλεια συνείδησης. Οι μύες συστέλλονται ξαφνικά και προκαλούν την πτώση του ατόμου. Αυτή η φάση συνήθως διαρκεί από 10 έως 20 δευτερόλεπτα.
Κλωνική φάση. Οι μύες πηγαίνουν σε ρυθμικές συσπάσεις. Εναλλάξ λυγίζουν και χαλαρώνουν. Οι σπασμοί διαρκούν ένα έως δύο λεπτά.
Αυτά τα συμπτώματα είναι κοινά σε άτομα με επιληπτικές κρίσεις grand mal, αλλά όχι σε όλα.
Μια κραυγή. Μερικές φορές οι άνθρωποι φωνάζουν κατά τη διάρκεια μιας κρίσης.
Απώλεια στον έλεγχο του εντέρου και στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης. Μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ή μετά από μια κρίση.
Μη ανταπόκριση μετά από σπασμούς. Η απώλεια των αισθήσεων μπορεί να επιμείνει για αρκετά λεπτά.
Σύγχυση. Αυτό είναι συχνά αποτέλεσμα επιληπτικής κρίσης grand mal. Αυτό ονομάζεται ταχυδρομική σύγχυση.
Κούραση. Η υπνηλία μπορεί να εμφανιστεί μετά από επιληπτική κρίση.
Δυνατός πονοκέφαλος. Οι πονοκέφαλοι μπορεί να εμφανιστούν μετά από επιληπτική κρίση.
Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;
Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Η κρίση διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά
Μετά το τέλος της κρίσης, η συνείδηση ή η αναπνοή δεν επιστρέφουν.
Ακολουθεί αμέσως δεύτερη κρίση
Υψηλός πυρετός
Αντιμετωπίζετε θερμική εξάντληση.
Είσαι έγκυος.
Μπορεί να έχετε διαβήτη.
Κατά τη διάρκεια της κρίσης, τραυματίσατε τον εαυτό σας.
Αναζητήστε ιατρική βοήθεια εάν έχετε σπασμό για πρώτη φορά.
Επίσης, λάβετε ιατρική συμβουλή για το παιδί σας ή τον εαυτό σας.
Εάν οι επιληπτικές κρίσεις παρουσιάζονται σε σημαντική αύξηση, δεν υπάρχει εξήγηση.
Εάν εμφανιστούν νέα σημεία ή συμπτώματα σπασμών
Αιτίες
Οι επιληπτικές κρίσεις Grand mal είναι όταν η ηλεκτρική δραστηριότητα σε ολόκληρη την επιφάνεια του εγκεφάλου συγχρονίζεται ασυνήθιστα. Η φυσιολογική επικοινωνία μεταξύ των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο γίνεται με την αποστολή χημικών και ηλεκτρικών σημάτων στις συνάψεις που τα συνδέουν.
Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκαλέσουν μεταβολή της εγκεφαλικής δραστηριότητας και την ταυτόχρονη πυροδότηση των νευρικών κυττάρων. Δεν είναι γνωστό τι προκαλεί αυτές τις αλλαγές.
Οι επιληπτικές κρίσεις Grand mal μπορούν επίσης να προκληθούν από άλλα προβλήματα υγείας, όπως:
Λοίμωξη ή τραυματισμός
Τραυματικές κακώσεις στο κεφάλι
Η μηνιγγίτιδα ή η εγκεφαλίτιδα ή το ιστορικό τους είναι λοιμώξεις
Ένας τραυματισμός που προκλήθηκε από έλλειψη οξυγόνου στο παρελθόν
Εγκεφαλικό
Συγγενείς ή αναπτυξιακές ανωμαλίες
Δυσπλασίες αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου
Γενετικά σύνδρομα
Όγκοι εγκεφάλου
Μεταβολικές διαταραχές
Χαμηλά επίπεδα γλυκόζης, νατρίου και ασβεστίου στο αίμα
στερητικά σύνδρομα
Χρήση ή απόσυρση από ναρκωτικά, αλκοόλ και άλλες ουσίες
Παράγοντες κινδύνου
Οι ακόλουθοι είναι παράγοντες κινδύνου για επιληπτικές κρίσεις:
Επιληπτικές διαταραχές στην οικογένεια
Τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, προηγούμενη μόλυνση ή οποιαδήποτε άλλη αιτία μπορεί να προκαλέσει τον εγκέφαλο.
Στέρηση ύπνου
Προβλήματα με την ισορροπία των ηλεκτρολυτών και ιατρικές καταστάσεις
Παράνομη χρήση ναρκωτικών
Μεγάλη χρήση αλκοόλ
Επιπλοκές
Μια κρίση μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες καταστάσεις για εσάς και τους άλλους. Υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι από:
Πτώση. Μπορείτε να τραυματιστείτε ή να σπάσετε ένα κόκκαλο εάν πέσετε κατά τη διάρκεια μιας κρίσης.
Τυχαίος πνιγμός.
Τροχαία ατυχήματα. Η κρίση μπορεί να προκαλέσει απώλεια της επίγνωσης ή του ελέγχου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρούς τραυματισμούς εάν οδηγείτε όχημα ή χειρίζεστε άλλο εξοπλισμό.
Επιπλοκές εγκυμοσύνης. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να αποτελούν κίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα αυξάνουν την πιθανότητα γενετικών ανωμαλιών. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν είστε έγκυος και έχετε επιληψία. Αυτός ή αυτή θα είναι σε θέση να προσαρμόσει το φάρμακό σας και να παρακολουθεί την εγκυμοσύνη σας όπως απαιτείται.
Ψυχολογικά προβλήματα. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι πιο συχνές από τους ανθρώπους χωρίς αυτούς. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να προκληθούν από παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής ή δυσκολίες στη διαχείριση της πάθησης.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας μετά από μια κρίση. Για να προσδιορίσει την αιτία της κρίσης σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει πολλαπλές εξετάσεις και να εκτιμήσει εάν θα χρειαστείτε άλλη μία.
Ορισμένες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
Νευρολογική εξέταση. Για να προσδιορίσει εάν υπάρχει πρόβλημα στον εγκέφαλο ή το νευρικό σας σύστημα, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τις κινητικές σας δεξιότητες και τη νοητική λειτουργία.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ο γιατρός σας μπορεί να πάρει δείγμα από το αίμα σας για να προσδιορίσει εάν υπάρχουν σημάδια μόλυνσης, γενετικές καταστάσεις ή ανισορροπίες ηλεκτρολυτών.
Οσφυονωτιαια παρακεντηση. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού για να επιβεβαιώσει ότι η κρίση προκαλείται από λοίμωξη.
Ηλεκτροκεφαλογράφημα. Οι γιατροί προσαρτούν ηλεκτρόδια στο τριχωτό της κεφαλής χρησιμοποιώντας ένα pουσία που μοιάζει με άστη. Τα ηλεκτρόδια μετρούν την ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλό σας και είναι ορατά ως κυματιστές γραμμές σε μια εγγραφή ΗΕΓ. Ένα ΗΕΓ μπορεί να αποκαλύψει μοτίβα που θα μπορούσαν να υποδεικνύουν εάν είναι δυνατή μια άλλη κρίση. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να αποκλείσει άλλες καταστάσεις παρόμοιες με την επιληψία από την αιτία της κρίσης σας με εξέταση ΗΕΓ.
Η αξονική τομογραφία. Αυτή η σάρωση χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για τη λήψη φωτογραφιών σε τομή του εγκεφάλου σας. Μια αξονική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες στον εγκέφαλο που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, όπως αιμορραγία, κύστεις και όγκους.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, (MRI). Μια μαγνητική τομογραφία δημιουργεί μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου σας χρησιμοποιώντας ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να εντοπίσει ανωμαλίες ή βλάβες στον εγκέφαλό σας που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις.
Η τομογραφία απεικόνισης εκπομπής ποζιτρονίων (PET) χρησιμοποιεί μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού που εγχέεται σε μια φλέβα. Αυτό επιτρέπει την οπτικοποίηση των ενεργών περιοχών του εγκεφάλου και την ανίχνευση ανωμαλιών.
Ηλεκτρονική απεικόνιση με εκπομπή ενός φωτονίου (SPECT) Μια σάρωση SPECT χρησιμοποιεί μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού που εγχέεται σε μια φλέβα. Δημιουργεί έναν τρισδιάστατο χάρτη της δραστηριότητας της ροής του αίματος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων. Μια αφαίρεση ictal-SPECT συνεγγεγραμμένη με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (SISCOM) μπορεί να πραγματοποιηθεί από γιατρούς. Αυτό μπορεί να αποφέρει ακόμη πιο λεπτομερή αποτελέσματα.
Θεραπευτική αγωγή
Μια κρίση μπορεί να μην είναι ίδια με την άλλη. Ένας σπασμός μπορεί να είναι ένα μεμονωμένο συμβάν, επομένως ο γιατρός σας μπορεί να μην ξεκινήσει τη θεραπεία μέχρι να έχετε πολλαπλούς. Στη θεραπεία συνήθως χρησιμοποιείται αντισπασμωδικό φάρμακο.
Φάρμακα
Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της επιληψίας και των επιληπτικών κρίσεων.
Καρβαμαζεπίνη (Carbatrol και Tegretol, μεταξύ άλλων)
Φαινυτοΐνη (Dilantin και Phenytek).
Βαλπροϊκό οξύ (Depakene).
Oxcarbazepine, Oxtellar, Trileptal
Λαμοτριγίνη (Lamictal)
Gabapentin (Gralise, Neurontin)
Τοπιραμάτη (Topamax).
Φαινοβαρβιτάλη
Ζονισαμίδη (Zonegran)
Μπορεί να είναι δύσκολο να βρείτε το σωστό φάρμακο και τη σωστή δόση. Είναι πιθανό ο γιατρός σας να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο σε χαμηλή δόση και στη συνέχεια να αυξήσει σταδιακά τη δόση μέχρι να ελέγχετε τις κρίσεις.
Ενώ πολλοί πάσχοντες από επιληψία μπορούν να αποτρέψουν τις επιληπτικές κρίσεις παίρνοντας ένα φάρμακο, άλλοι μπορεί να χρειαστούν αρκετά. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συνδυασμό δύο φαρμάκων εάν έχετε δοκιμάσει πολλαπλά σχήματα ενός φαρμάκου και αποτύχεις.
Πάρτε το φάρμακό σας ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες για να εξασφαλίσετε τον καλύτερο έλεγχο των κρίσεων. Πριν πάρετε οποιοδήποτε συνταγογραφούμενο φάρμακο, φυτικό φάρμακο ή φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας. Μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε τα φάρμακά σας χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Ανεπιθύμητες ενέργειες Η ήπια αντισπασμωδική φαρμακευτική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει:
Κούραση
Ζάλη
Απώλεια βάρους
Άλλες ανησυχητικές παρενέργειες θα πρέπει να γνωστοποιήσετε αμέσως στον γιατρό σας.
Διατάραξη της διάθεσης
Δερματικά εξανθήματα
Απώλεια συντονισμού
Προβλήματα λόγου
Εξαιρετική κούραση
Το Lamictal, ένα φάρμακο που έχει συνδεθεί με την αύξηση του κινδύνου άσηπτης Μηνιγγίτιδας (μια φλεγμονή των προστατευτικών μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη, παρόμοια με τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα), ενοχοποιήθηκε επίσης.
Χειρουργική και άλλες θεραπείες
Άλλες θεραπείες είναι δυνατές εάν τα αντισπασμωδικά φάρμακα δεν λειτουργούν.
Χειρουργική επέμβαση. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργοί θα εντοπίσουν τη θέση στον εγκέφαλό σας όπου ξεκινούν οι κρίσεις και στη συνέχεια θα την αφαιρέσουν. Τα άτομα που υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις που συμβαίνουν στην ίδια περιοχή του εγκεφάλου τους είναι οι καλύτεροι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση.
Διέγερση πνευμονογαστρικού νεύρου. Μια εμφυτευμένη συσκευή κάτω από το δέρμα σας διεγείρει το πνευμονογαστρικό νεύρο του λαιμού σας, το οποίο στέλνει σήματα στον εγκέφαλό σας για να σταματήσει τις κρίσεις. Μπορεί ακόμα να χρειάζεστε φάρμακα για τη διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου. Ωστόσο, είναι δυνατή η μείωση της δόσης.
Αποκρινόμενη Νευροδιέγερση. Μια συσκευή που τοποθετείται στην επιφάνεια του εγκεφάλου σας ή στον εγκεφαλικό ιστό μπορεί να ανιχνεύσει τη δραστηριότητα των επιληπτικών κρίσεων και να παρέχει ηλεκτρική διέγερση στην περιοχή για να την σταματήσει.
Βαθιά εγκεφαλική διέγερση. Οι γιατροί τοποθετούν ηλεκτρόδια σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου για να παράγουν ηλεκτρικά ερεθίσματα που ρυθμίζουν την ανώμαλη εγκεφαλική δραστηριότητα. Η συσκευή που μοιάζει με βηματοδότη είναι προσαρτημένη στα ηλεκτρόδια και ελέγχει πόση διέγερση παράγεται.
Διαιτητική θεραπεία. Μια δίαιτα υψηλή σε λιπαρά και χαμηλούς υδατάνθρακες μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων. Αν και είναι λιγότερο αποτελεσματικές από την κετογονική δίαιτα, υπάρχουν και άλλες επιλογές που μπορεί να είναι ευεργετικές, όπως τροποποιημένες δίαιτες Atkins και δίαιτες χαμηλών λιπαρών, χαμηλών υδατανθράκων.
Επιληπτικές κρίσεις και εγκυμοσύνη
Οι εγκυμοσύνες που είναι υγιείς για γυναίκες που είχαν επιληπτικές κρίσεις στο παρελθόν είναι πιο συχνές. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν γενετικές ανωμαλίες λόγω παρενεργειών ορισμένων φαρμάκων.
Το βαλπροϊκό οξύ έχει συνδεθεί με γνωστικά ελλείμματα, ελαττώματα του νευρικού σωλήνα και τη δισχιδή ράχη, ειδικότερα. Η Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας συμβουλεύει τις γυναίκες να αποφεύγουν τη χρήση βαλπροϊκού οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω πιθανών κινδύνων για το μωρό. Το βαλπροϊκό οξύ πρέπει να αποφεύγεται το πρώτο τρίμηνο.
Αυτοί οι κίνδυνοι πρέπει να συζητηθούνο γιατρός σας. Ο προγραμματισμός πριν από τη σύλληψη είναι ιδιαίτερα σημαντικός για τις γυναίκες με επιληπτικές κρίσεις, καθώς μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα γενετικών ανωμαλιών και να αλλάξει τα επίπεδα φαρμακευτικής αγωγής.
Μερικές φορές, μπορεί να είναι δυνατή η αλλαγή της δόσης του φαρμάκου κατά της κρίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορεί να αλλάξουν.
Αντισύλληψη και αντισπασμωδικά φάρμακα
Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι η φαρμακευτική αγωγή κατά των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών. Ορισμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορούν να επιταχύνουν την απορρόφηση των σπασμών. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας εάν η αντισύλληψη είναι σημαντική.