ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η κροταφογναθική άρθρωση (tem-puh-roe-man-DIB-u-lur) (TMJ) λειτουργεί σαν συρόμενος μεντεσέ, συνδέοντας το οστό της γνάθου με το κρανίο σας. Κάθε πλευρά της γνάθου σας έχει διαφορετική άρθρωση. Οι διαταραχές του TMJ, επίσης γνωστές ως κροταφογναθικές διαταραχές ή TMD, μπορούν να προκαλέσουν πόνο στις αρθρώσεις και στους μύες της γνάθου σας που ελέγχουν την κίνηση της γνάθου σας.
Δεν είναι πάντα εύκολο να εντοπιστεί η ακριβής αιτία της διαταραχής του TMJ. Θα μπορούσε να είναι ένας συνδυασμός γενετικής, αρθρίτιδας ή τραυματισμού της γνάθου που προκαλεί τον πόνο σας. Ο πόνος στη γνάθο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε τρίξιμο της γνάθου (βρουξισμός), αλλά πολλοί άνθρωποι σφίγγουν και τρίζουν τα δόντια τους χωρίς να αναπτύξουν διαταραχές του TMJ.
Οι διαταραχές του TMJ είναι συνήθως παροδικές. Ο πόνος και η δυσφορία μπορούν να αντιμετωπιστούν με μη χειρουργική θεραπεία ή αυτοδιαχειριζόμενη φροντίδα. Οι διαταραχές του TMJ συχνά αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση ως έσχατη λύση. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να επωφεληθούν από τη χειρουργική θεραπεία.
Σημάδια
Οι διαταραχές του TMJ μπορεί να εκδηλωθούν ως τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:
Το σαγόνι σας μπορεί να αισθάνεται τρυφερό ή επώδυνο
Πόνος στην κροταφογναθική ή και στις δύο αρθρώσεις
Κνησμός στα αυτιά σας και γύρω από τα αυτιά σας
Είτε δυσκολία στη μάσηση είτε πόνο κατά τη μάσηση
Πόνος στο πρόσωπο που προκαλεί φαγούρα
Κλείδωμα των αρθρώσεων, δυσκολεύοντας το άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματός σας
Οι διαταραχές του TMJ μπορούν επίσης να προκαλέσουν ήχους κρότου ή τρίψιμο όταν μασάτε ή ανοίγετε το στόμα σας. Οι διαταραχές του TMJ συνήθως δεν συνδέονται με πόνο ή περιορισμό της κίνησης.
Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;
Εάν αισθάνεστε επίμονο πόνο, ευαισθησία ή δυσκολία στο άνοιγμα ή το κλείσιμο των σιαγόνων σας. θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια. Μιλήστε με τον γιατρό, τον οδοντίατρο ή τον ειδικό TMJ για πιθανές αιτίες και επιλογές θεραπείας.
Αιτίες
Οι κροταφογναθικές αρθρώσεις συνδυάζουν μια δράση ολίσθησης και δράση άρθρωσης. Τα μέρη της άρθρωσης καλύπτονται από χόνδρο. Ένας μικρός δίσκος απορρόφησης κραδασμών τα χωρίζει. Αυτό διατηρεί την κίνηση των οστών ομαλή.
Οι διαταραχές του TMJ που είναι επώδυνες μπορεί να προκληθούν από:
Ο δίσκος μετακινείται ή διαβρώνεται από τη σωστή ευθυγράμμισή του
Η αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον χόνδρο της άρθρωσης.
Ένα χτύπημα ή πρόσκρουση προκαλεί βλάβη στην άρθρωση.
Πολλά πράγματα μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές του TMJ, αλλά δεν είναι πάντα ξεκάθαρο.
Παράγοντες κινδύνου
Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τις διαταραχές του TMJ:
Υπάρχουν πολλοί τύποι αρθρίτιδας, όπως η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής.
Τραυματισμός γνάθου
Μακροχρόνιο (χρόνιο), τρίξιμο ή σφίξιμο των δοντιών.
Ορισμένες ασθένειες του συνδετικού ιστού μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στις κροταφογναθικές αρθρώσεις.
Διάγνωση
Ο οδοντίατρος ή ο γιατρός σας θα εξετάσει το σαγόνι σας και θα συζητήσει τα συμπτώματά σας. Πιθανότατα θα:
Δώστε προσοχή στο σαγόνι σας καθώς ανοιγοκλείνετε το στόμα.
Σημειώστε το εύρος της κίνησης μέσα στο σαγόνι σας.
Για να βρείτε σημεία δυσφορίας ή πόνου, πιέστε την περιοχή της γνάθου.
Ίσως χρειαστεί να ζητήσετε από τον οδοντίατρο ή τον γιατρό σας να διαγνώσει κάποιο πρόβλημα.
Οδοντιατρικές ακτινογραφίες για την εξέταση της γνάθου και των δοντιών σας
Η αξονική τομογραφία παρέχει λεπτομερείς εικόνες των αρθρώσεων και των οστών
Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να αποκαλύψει προβλήματα με τον δίσκο της άρθρωσης ή τον περιβάλλοντα μαλακό ιστό
Η αρθροσκόπηση TMJ μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση μιας διαταραχής της TMJ. Ο γιατρός σας θα εισάγει έναν λεπτό σωλήνα (κάνουλα) στον χώρο της άρθρωσης. Το αρθροσκόπιο χρησιμοποιείται για την προβολή της περιοχής για τον προσδιορισμό της διάγνωσης.
Θεραπευτική αγωγή
Οι διαταραχές του TMJ μπορούν μερικές φορές να αντιμετωπιστούν χωρίς θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πολλαπλές θεραπευτικές επιλογές εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν.
Φάρμακα
Αυτές οι επιλογές φαρμάκων, μαζί με μη χειρουργικές θεραπείες, μπορεί να είναι σε θέση να ανακουφίσουν τον πόνο των διαταραχών του TMJ.
Αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά. Ο πόνος του TMJ μπορεί να ανακουφιστεί με συνταγογραφούμενα παυσίπονα.
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αυτά τα φάρμακα, όπως η αμιτριπτυλίνη, χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Ωστόσο, σε χαμηλές δόσεις, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση από τον πόνο και τη διαχείριση του βρουξισμού.
Μυοχαλαρωτικά. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μερικές εβδομάδες ή ημέρες για να ανακουφίσουν τον πόνο των διαταραχών του TMJ που προκαλούνται από μυϊκούς σπασμούς.
Θεραπείες
Οι διαταραχές του TMJ μπορούν να αντιμετωπιστούν με μη φαρμακευτικές θεραπείες όπως:
Διατίθενται στοματικοί νάρθηκες και στοματικοί προφυλακτήρες (συσκευές σύγκλεισης). Τα άτομα με πόνο στη γνάθο συχνά επωφελούνται από την τοποθέτηση μιας μαλακής ή σκληρής συσκευής πάνω από τα δόντια τους. Ωστόσο, οι λόγοι για τους οποίους αυτές οι συσκευές είναι ωφέλιμες δεν είναι καλά κατανοητοί.
Φυσικοθεραπεία. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν υπερήχους, υγρή θερμότητα και πάγο.
Συμβουλευτική. Η συμβουλευτική και η εκπαίδευση μπορούν να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τι προκαλεί τον πόνο σας και πώς μπορείτε να τον μειώσετε. Μπορεί να έχετε την τάση να τρίξετε τα δόντια σας, να δαγκώνετε τα νύχια σας ή να σφίγγετε τα δόντια σας.
Άλλες επεμβάσεις ή χειρουργική επέμβαση
Εάν άλλες θεραπείες αποτύχουν, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τις ακόλουθες διαδικασίες:
Αρθροκέντηση. Η αρθροκέντηση (ahr-throe-sen-TEE-sis) είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή μικροσκοπικών βελονών στην άρθρωση έτσι ώστε το υγρό να μπορεί να αρδεύεται μέσω της άρθρωσης για την απομάκρυνση υπολειμμάτων και φλεγμονωδών υποπροϊόντων.
Ενέσεις. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορεί να είναι ευεργετικές για μερικούς ανθρώπους. Οι διαταραχές του TMJ μπορούν να ανακουφιστούν με ένεση αλλαντοτοξίνης τύπου Α (Botox) στους μύες της γνάθου που χρησιμοποιούνται για μάσηση.
Αρθροσκόπηση TMJ. Η αρθροσκόπηση TMJ μπορείμερικές φορές είναι εξίσου αποτελεσματικές με τις χειρουργικές επεμβάσεις ανοιχτής άρθρωσης στη θεραπεία ορισμένων τύπων διαταραχών του TMJ. Ένα αρθροσκόπιο εισάγεται στον χώρο της άρθρωσης και χρησιμοποιούνται μικρά χειρουργικά εργαλεία για τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης. Η αρθροσκόπηση TMJ είναι λιγότερο επικίνδυνη και πιο περίπλοκη από τη χειρουργική ανοιχτής άρθρωσης, αλλά υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί.
Τροποποιημένη κονδυλοτομή. Η τροποποιημένη κονδυλοτομή (kon-dihLOT-uh -mee) αντιμετωπίζει το TMJ έμμεσα μέσω χειρουργικής επέμβασης στην κάτω γνάθο αλλά όχι στην άρθρωση. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο για την ανακούφιση από τον πόνο και το κλείδωμα.
Χειρουργική ανοιχτής άρθρωσης. Ο οδοντίατρος ή ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση ανοιχτής άρθρωσης (αρθροτομή) για τη διόρθωση ή την αντικατάσταση της άρθρωσης της γνάθου σας εάν ο πόνος της γνάθου σας δεν υποχωρήσει με λιγότερο συντηρητική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής άρθρωσης είναι πιο επικίνδυνη από άλλες επεμβάσεις και θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά αφού συζητηθούν τα πλεονεκτήματα/τα μειονεκτήματα.
Συζητήστε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης με το γιατρό σας και συζητήστε όλες τις επιλογές.