Ο εγκολεασμός είναι ένας τύπος απόφραξης του εντέρου κατά την οποία ένα μέρος του εντέρου μετατοπίζεται σε ένα άλλο. Μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο γαστρεντερικό σύστημα, αλλά είναι πιο συνηθισμένο εκεί όπου τέμνονται το λεπτό και το παχύ έντερο.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι ο εγκολεασμός;
Ο εγκολεασμός αναφέρεται σε μια κατάσταση όπου ένα τμήμα του εντέρου «τηλεσκοπεύει» σε ένα άλλο, προκαλώντας εντερική απόφραξη (απόφραξη). Ο εγκολεασμός μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο γαστρεντερικό σύστημα, αλλά είναι πιο συνηθισμένος στη συμβολή μεταξύ του λεπτού και του παχέος εντέρου. Ο εγκολεασμός μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και οίδημα που μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό του εντέρου.
Δεν είναι γνωστό τι προκαλεί τον εγκολεασμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις προηγείται ένας ιός που προκαλεί οίδημα της εντερικής επένδυσης και στη συνέχεια γλιστράει στο έντερο από κάτω. Μπορεί επίσης να προκληθεί από μια πάθηση με την οποία γεννήθηκε το παιδί, όπως εκκολπώματα ή πολύποδες.
Ποιος είναι ο επιπολασμός του εγκολεασμού;
Είναι συχνότερο μεταξύ 3 και 36 μηνών. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Περίπου ένα στα 1.000 παιδιά το βιώνει, με συχνότερες εμφανίσεις στα αγόρια. Είναι πιο συνηθισμένο το φθινόπωρο και το χειμώνα κατά την περίοδο του ιού. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια του έτους.
Συμπτώματα και αιτίες
Ποια είναι τα σημάδια του εγκολεασμού
Το κύριο σύμπτωμα του εγκολεασμού είναι ο έντονος, σπασμωδικός κοιλιακός πόνος που εναλλάσσεται με περιόδους ανώδυνου. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει για 10 έως 15 λεπτά, ακολουθούμενες από περιόδους 20-30 λεπτών χωρίς πόνο. Μετά από αυτό, ο πόνος θα επιστρέψει. Μερικά παιδιά μπορεί να αισθάνονται υποτονικά ή κουρασμένα μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων. Κατά τη διάρκεια επεισοδίων πόνου, τα μικρά παιδιά μπορεί να τραβήξουν τα γόνατά τους προς το στήθος τους.
Μπορεί επίσης να εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα εγκολεασμού:
Ναυτία.
Εμετός.
Μερικές φορές αναμεμειγμένη με βλέννα, η αιμορραγία από το ορθό ονομάζεται μερικές φορές κόκκινα κόπρανα που μοιάζει με ζελέ.
Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μία εβδομάδα μετά από μια μη ειδική ιογενή ασθένεια.
Διαγνωστικά και τεστ
Πώς μπορεί να διαγνωστεί ο εγκολεασμός;
Το υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει εγκολεασμό με 100% ακρίβεια. Ο εγκολεασμός μπορεί επίσης να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας δύο άλλες ακτινολογικές εξετάσεις, τον υποκλυσμό με βάριο ή τον κλύσμα με σκιαγραφικό αέρα.
Θεραπεία και Διαχείριση
Πώς αντιμετωπίζεται ο εγκολεασμός;
Αφού διαγνωστεί ο εγκολεασμός, το επόμενο βήμα είναι να προσπαθήσετε να τον μειώσετε (για να σπρώξετε το έντερο προς τα πίσω) με υγρό σκιαγραφικό ή κλύσμα αντίθεσης αέρα. Αυτές είναι οι ίδιες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Το παιδί σας δεν θα χρειαστεί αναισθησία για αυτήν την ακτινολογική διαδικασία.
Τόσο τα υγρά όσο και τα σκιαγραφικά κλύσματα αέρα έχουν ποσοστό επιτυχίας 60%-70%. Υπάρχει 6%-10% πιθανότητα εμφάνισης εγκολεασμού (επιστροφής). Υπάρχει ελάχιστη πιθανότητα επιπλοκών. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν η ακτινολογική μείωση αποτύχει. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν το παιδί σας είναι πολύ άρρωστο ή έχει σοβαρή λοίμωξη.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης
Ένας παιδοαναισθησιολόγος, ειδικός στην ανακούφιση από τον πόνο για παιδιά, θα ναρκώσει πλήρως το παιδί σας.
Εάν γίνει λαπαροσκόπηση, θα εισαχθούν μικρά όργανα και κάμερες μέσα από μικρές τομές στην κοιλιακή κοιλότητα.
Εναλλακτικά, μπορείτε να κάνετε μια μικρή τομή στη δεξιά πλευρά και να σπρώξετε το έντερο πίσω στην κανονική του θέση.
Εάν ο εγκολεασμός δεν μειωθεί, ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει το προσβεβλημένο τμήμα.
Μετά το χειρουργείο
Το φάρμακο για τον πόνο χορηγείται στο παιδί σας για να βοηθήσει με την ενόχληση μετά από χειρουργική επέμβαση. Επειδή τα έντερα του παιδιού επιβραδύνουν προσωρινά, θα απαιτηθούν ενδοφλέβια υγρά (στις φλέβες) για αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φαγητό δεν επιτρέπεται. Η πλειοψηφία των παιδιών μπορεί να ξαναφάει μέσα σε μία έως τρεις ημέρες.