Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια φλεγμονή που ξεκινά από το ορθό. Μπορεί να εξαπλωθεί στο παχύ έντερο. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται ως σταθερή ή διαλείπουσα κατάσταση. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διάρροια, απώλεια βάρους και κοιλιακές κράμπες. Δεν υπάρχει θεραπεία για την ελκώδη κολίτιδα. Η φλεγμονή μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή. Για πιο σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η ελκώδης κολίτιδα;
Η ελκώδης κολίτιδα (UC), που προκαλεί φλεγμονή και έλκη στο παχύ έντερο, είναι επίσης γνωστή ως «ανοιχτές πληγές». Είναι μέρος μιας ομάδας που ονομάζεται φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (IBD). Μπορεί να προκαλέσει διάρροια με αίμα, κράμπες και επείγουσα ανάγκη. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να ξυπνήσουν τους ανθρώπους τη νύχτα για να χρησιμοποιήσουν το μπάνιο.
Η φλεγμονή στην ελκώδη κολίτιδα ξεκινά τυπικά από το ορθό. Αυτό βρίσκεται κοντά στον πρωκτό (όπου το σώμα σας εκκρίνει τα κακά). Μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το παχύ έντερο ή σε ένα μικρό μέρος. Είναι γνωστή ως ελκώδης πρωκτίτιδα όταν η φλεγμονή επηρεάζει το κάτω μέρος του παχέος εντέρου και το ορθό. Η πανκολίτιδα είναι όταν προσβάλλεται ολόκληρο το παχύ έντερο. Είναι γνωστή ως περιορισμένη ή περιφερική κολίτιδα εάν επηρεάζεται μόνο η μία πλευρά του παχέος εντέρου.
Η εντόπιση και η φλεγμονή θα καθορίσουν τη σοβαρότητα του UC. Κάθε άνθρωπος είναι διαφορετικός. Υπάρχουν δύο επιλογές: σοβαρή φλεγμονή σε μια περιοχή (μικρότερη περιοχή) ή ήπια φλεγμονή σε ολόκληρο το κόλον (μεγαλύτερο μέγεθος).
Μπορεί να εμφανίσετε εξάρσεις, όταν τα συμπτώματά σας χειροτερεύουν. Μπορεί να εμφανίσετε πολύ λίγα ή καθόλου συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Η θεραπεία έχει σχεδιαστεί για να σας κρατά σε ύφεση για όσο το δυνατόν περισσότερο (χρόνια).
Οι μισοί από αυτούς που έχουν διαγνωστεί με ελκώδη κολίτιδα υποφέρουν από ήπια συμπτώματα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνούς πυρετούς, αιματηρή διάρροια και ναυτία. Άλλα προβλήματα που μπορεί να προκληθούν από την ελκώδη κολίτιδα περιλαμβάνουν αρθρίτιδα, φλεγμονή των ματιών, ηπατική νόσο, οστεοπόρωση και φλεγμονή των ματιών. Αυτά τα προβλήματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν εκτός του παχέος εντέρου. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτές οι επιπλοκές θα μπορούσαν να προκληθούν από φλεγμονή, η οποία προκαλείται εν μέρει από το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτά τα προβλήματα μπορούν να επιλυθούν με τη θεραπεία της κολίτιδας.
Αν και η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, είναι πιο συχνή μεταξύ των ηλικιών 15 και 30 ετών και 50 έως 70 ετών. Μπορεί να επηρεάσει εξίσου άνδρες και γυναίκες. Υπάρχουν αναφορές ότι έως και το 20% των ατόμων με ελκώδη κολίτιδα έχουν συγγενή ή μέλος της οικογένειας με Crohn ή ελκώδη κολίτιδα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά ηλικίας έως δύο ετών, με το 20% των ασθενών να έχουν διαγνωστεί πριν από την ηλικία των 20 ετών.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ κολίτιδας και ελκώδους κολίτιδας;
Η κολίτιδα είναι όταν το παχύ έντερο φλεγμονώνεται ή ερεθίζεται. Μπορεί να προκληθεί από λοιμώξεις όπως ιοί και βακτήρια. Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να είναι δια βίου και δεν προκαλείται από μόλυνση.
Είναι συχνή η ελκώδης κολίτιδα;
Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να είναι μια κοινή πάθηση. Μπορεί να συνδυαστεί με τη νόσο του Crohn (άλλη φλεγμονώδη διαταραχή του εντέρου) και επηρεάζει περίπου 1 στους 250 ανθρώπους στη Βόρεια Αμερική.
Ποιος αναπτύσσει ελκώδη κολίτιδα;
Οποιαδήποτε ηλικία μπορεί να αναπτύξει ελκώδη κολίτιδα, ακόμη και μικρά παιδιά. Οι πιθανότητες να το πάρετε είναι ελαφρώς υψηλότερες εάν:
Ένας στενός συγγενής έχει φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD).
Ηλικία μεταξύ 15-30 ετών και άνω.
Εισαι εβραιος?
Τρώτε μια διατροφή πλούσια σε λιπαρά.
Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε συχνά το μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil(r) ή το Motrin (r).
Συμπτώματα και αιτίες
Τι προκαλεί την ελκώδη κολίτιδα
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι είναι πιθανό να οφείλεται σε υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα. Το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού είναι υπεύθυνο για την προστασία του από βλαβερές ουσίες και μικρόβια. Μερικές φορές, ωστόσο, το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται εσφαλμένα στο σώμα σας, προκαλώντας βλάβη στους ιστούς και φλεγμονή.
Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας;
Τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας συχνά χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου. Μπορείτε αρχικά να παρατηρήσετε:
Διάρροια και επείγουσες κενώσεις.
Κράμπες στην κοιλιά (κοιλιά).
Κούραση.
Ναυτία.
Απώλεια βάρους.
Η αναιμία είναι ένας μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Μπορείτε επίσης να βρείτε:
Οι κινήσεις του εντέρου μπορεί να μολυνθούν από αίμα, βλεννογόνο ή πύον.
Κράμπες τάφου.
Πυρετός.
Δερματικά εξανθήματα
Πληγές στο στόμα.
Πόνος στις αρθρώσεις.
Μάτια που είναι κόκκινα και επώδυνα
Ηπατική νόσο.
Μπορεί να χάσετε υγρά ή θρεπτικά συστατικά.
Τα συμπτώματα της παιδικής ελκώδους κολίτιδας είναι παρόμοια και μπορεί να περιλαμβάνουν αργή ή κακή ανάπτυξη. Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα ελκώδους κολίτιδας που μιμούνται άλλες καταστάσεις. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον παιδίατρό σας για όλα τα σημεία και συμπτώματα.
Διαγνωστικά και τεστ
Ποια είναι η διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να αποκλείσει οποιαδήποτε άλλη κατάσταση πριν από τη διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας σε παιδιά ή εφήβους. Ο πάροχος μπορεί να παραγγείλει:
Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ανιχνεύσουν αναιμία ή μόλυνση. Η αναιμία αναφέρεται σε χαμηλό επίπεδο σιδήρου στο αίμα. Η αναιμία μπορεί επίσης να αναφέρεται ως αιμορραγία στο κόλον και το ορθό.
Τα δείγματα κοπράνων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση παρασίτων, λοιμώξεων καιδ φλεγμονή.
Απεικόνιση: Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρειαστεί να δει το κόλον και το ορθό σας. Ορισμένες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT).
Ενδοσκοπικές εξετάσεις: Ένα ενδοσκόπιο, ένας εύκαμπτος σωλήνας που είναι λεπτός και εύκαμπτος με μια μικρή κάμερα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διενέργεια ενδοσκοπικών εξετάσεων. Οι ειδικοί γιατροί μπορούν να εισάγουν το ενδοσκόπιο μέσω του πρωκτού και να ελέγξουν την υγεία του παχέος εντέρου και του ορθού. Η κολοσκόπηση και η σιγμοειδοσκόπηση είναι δύο τυπικές ενδοσκοπικές εξετάσεις.
Ποιος διαγιγνώσκει την ελκώδη κολίτιδα;
Ο τακτικός σας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό εάν εμφανίσετε συμπτώματα ελκώδους κολίτιδας. Η φροντίδα των ενηλίκων θα πρέπει να επιβλέπεται από γαστρεντερολόγο ή ειδικό στο πεπτικό σύστημα. Ένας παιδογαστρεντερολόγος, ειδικός στην παιδική ιατρική, θα πρέπει να επιβλέπει τη φροντίδα των μικρών ασθενών.
Θεραπεία και Διαχείριση
Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η ελκώδης κολίτιδα;
Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για την ελκώδη κολίτιδα, οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής, να βελτιώσουν την ποιότητα της ζωής σας και να σας επαναφέρουν στις κανονικές δραστηριότητες. Η σοβαρότητα της κατάστασης και το άτομο θα καθορίσουν τη θεραπεία. Θα ληφθούν υπόψη οι ανάγκες κάθε ατόμου. Τις περισσότερες φορές, η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για τη θεραπεία της νόσου. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το σώμα σας για τυχόν υποκείμενες παθήσεις που προκαλούν το πρόβλημα και θα τις αντιμετωπίσει ανάλογα.
Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται για την πρόκληση και τη διατήρηση της ύφεσης και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρησιμοποιήσει πολλά φάρμακα για να μειώσει τη φλεγμονή στο παχύ έντερο σας. Ο ιστός μπορεί να επουλωθεί μειώνοντας το πρήξιμο και τον ερεθισμό. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε λιγότερη διάρροια και πόνο. Ο πάροχος μπορεί να σας προτείνει τα εξής:
Αμινοσαλικυλικά για ήπια έως μέτρια ελκώδη κολίτιδα: Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει σουλφασαλαζίνη (“Azulfidine(r.)) Ο πάροχος σας θα πρέπει να γνωρίζει εάν είστε αλλεργικοί στη σουλφα. ), Asacol (r) HD ή Pentasa, Lialda, Apriso(r), κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε μορφές χαπιών και κλύσματος.Αυτό επιτρέπει την καλύτερη διείσδυση της φλεγμονής στο κόλον.
Κορτικοστεροειδή. Εάν έχετε σοβαρή ελκώδη κολίτιδα, μπορεί να χρειαστείτε ένα κορτικοστεροειδές όπως πρεδνιζόνη (Δελταζόνη) ή βουδεσονίδη [Entocort (r) EC και Uceris(r). Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνιστούν τα κορτικοστεροειδή για βραχυπρόθεσμη χρήση μόνο λόγω των σοβαρών παρενεργειών τους. Για να διατηρηθεί η ύφεση, μπορεί να συνταγογραφηθούν άλλα φάρμακα.
Ανοσοτροποποιητές: Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει έναν ανοσοτροποποιητή. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν 6-μερκαπτοπουρίνη, Πουρινεθόλη(r), Πουρινεθόλη (r), αζαθειοπρίνη (Azasan(r) και Imuran (r), καθώς και μεθοτρεξάτη(r). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ηρεμία ενός υπερδραστήριου ανοσοποιητικού συστήματος.
Biologics: Τα Biologics χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ήπιας έως σοβαρής ελκώδους κολίτιδας. Στοχεύουν σε μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος που μπορούν να επιβραδυνθούν. Τα βιολογικά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως infliximab, Remicade (r), adalimumab (Humira(r),) golimumab (Simponi (r), certolizumab pergol (Cimzia(r),), vedolizumab (Entyvio (r)) και ustekinumab(r) .
Αναστολείς κινάσης Janus (JAK): Φάρμακα όπως το tofacitinib, Xeljanz(r) εμποδίζουν ένα από τα ένζυμα του σώματός σας (χημικές ουσίες) να πυροδοτήσουν φλεγμονή.
Τα ίδια φάρμακα συνταγογραφούνται σε παιδιά και εφήβους. Μερικοί γιατροί συνιστούν στα παιδιά να λαμβάνουν βιταμίνες εκτός από φάρμακα. Αυτό διασφαλίζει ότι έχουν τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται για να αναπτυχθούν και να είναι υγιή. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα συμπληρώματα βιταμινών, συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε το κόλον και το ορθό σας.
Αποφύγετε τις παρενέργειες των φαρμάκων.
Σταματήστε τα ανεξέλεγκτα συμπτώματα.
Η πρόληψη και η θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι απαραίτητες για άτομα με ελκώδη κολίτιδα.
Εξαλείψτε την αιμορραγία και άλλες απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για να λάβετε θεραπεία για την ελκώδη κολίτιδα;
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή εάν τα φάρμακά σας δεν λειτουργούν ή έχετε επιπλοκές όπως αιμορραγία, μη φυσιολογικές αναπτύξεις ή άλλα προβλήματα. Είναι πιθανές προκαρκινικές αλλαγές ή βλάβες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε ορθοκολικό καρκίνωμα. Ένας γιατρός μπορεί να αφαιρέσει αυτές τις βλάβες κατά τη διάρκεια μιας κολεκτομής ή κολονοσκόπησης.
Έρευνες έχουν δείξει ότι τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα χρειάζονται χειρουργική επέμβαση κάποια στιγμή. Περίπου το 20% των παιδιών που έχουν ελκώδη κολίτιδα θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση στην παιδική τους ηλικία.
Δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μπορούν να γίνουν για την ελκώδη κολίτιδα.
Πρωκτοκολεκτομή, ειλεοπρωκτικός θύλακας
Η πρωκτοκολεκτομή και ο ειλεοπρωκτικός θύλακας, επίσης γνωστός ως χειρουργική επέμβαση J-pouch, είναι οι πιο κοινές επεμβάσεις για την ελκώδη κολίτιδα. Συνήθως γίνεται σε πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις και μπορεί να γίνει με πολλούς τρόπους. Ο χειρουργός σας θα πραγματοποιήσει πρώτα μια πρωκτοκολεκτομή, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του παχέος εντέρου και του ορθού σας. Για να δημιουργήσει ένα νέο ορθό, ο χειρουργός θα φτιάξει μια ειλεοπρωκτική σακούλα (ένα σακουλάκι από μέρος του λεπτού εντέρου σας). Το σώμα σας και η νεοσχηματισμένη θήκη θεραπεύονται. Ο χειρουργός μπορεί επίσης να εκτελέσει ένα ρυθμόσπάνια ειλεοστομία ενώ θεραπεύεστε. Αυτό ανοίγει το κάτω μέρος της κοιλιάς (στομία). Η στομία είναι το σημείο που προσκολλώνται τα λεπτά έντερα σας. Μοιάζει με ένα μικροσκοπικό κομμάτι ροζ δέρμα στην κοιλιά.
Μόλις επουλωθείτε, τα απόβλητα του λεπτού εντέρου απελευθερώνονται μέσω της στομίας σε μια προσαρτημένη σακούλα γνωστή ως οστομική σακούλα. Η μικρή τσάντα τοποθετείται στην κοιλιά σας, ακριβώς κάτω από τη μέση σας. Για τη συλλογή των απορριμμάτων, πρέπει πάντα να διατηρείτε το φορτίο στο σώμα σας. Η συσκευασία θα πρέπει να αλλάζει όλη την ημέρα.
Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει για το πώς να καθαρίσετε τη στομία και να αδειάσετε τη σακούλα. Η θήκη μπορεί να καλυφθεί με ύφασμα, ώστε τα απόβλητα να μην εμφανίζονται όταν δεν τη φοράτε. Η τσέπη δεν θα μυρίζει ούτε θα γίνεται αντιληπτή κάτω από τα ρούχα εάν τη φροντίζετε επαρκώς.
Αφού θεραπεύσετε και ο χειρουργός σας εξετάσει την περιοχή, μπορείτε να συζητήσετε την αφαίρεση της ειλεοστομίας.
Το σκαμνί παραμένει στη νέα σας ειλεοπρωκτική θήκη. Αυτό επιτρέπει στο σώμα σας να αποβάλλει τα απόβλητα μέσω του πρωκτού σας όπως θα έκανε κανονικά. Επειδή τώρα έχετε λιγότερο χώρο στο παχύ έντερο για αποθήκευση περιττωμάτων, θα έχετε συχνές κενώσεις. Αυτό οφείλεται στην προσαρμογή του σώματός σας. Μετά το χειρουργείο, θα νιώσετε πολύ καλύτερα. Δεν πρέπει να αισθάνεστε πόνο ή κράμπες από την ελκώδη κολίτιδα.
Πρωτοκολεκτομή, ειλεοστομία
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας μπορεί να συστήσει μόνιμη ειλεοστομία εάν η ειλεοπρωκτική σακούλα δεν αποτελεί επιλογή. Για να αφαιρέσετε το κόλον και το ορθό σας, ο χειρουργός σας θα πραγματοποιήσει πρωκτοκολεκτομή. Η επέμβαση αυτή ολοκληρώνεται ταυτόχρονα με μόνιμη ειλεοστομία, όπως περιγράφηκε παραπάνω.
Πρόληψη
Τι προκαλεί εξάρσεις ελκώδους κολίτιδας
Θα βοηθούσε εάν κάνατε ό,τι μπορούσατε για να αποφύγετε μια έξαρση όταν βρίσκεστε σε ύφεση. Οι εξάρσεις μπορεί να προκληθούν από:
Συναισθηματικό στρες: Κοιμηθείτε το πολύ επτά ώρες κάθε βράδυ, ασκείστε τακτικά και μάθετε υγιεινούς τρόπους ανακούφισης από το στρες, όπως ο διαλογισμός.
ΜΣΑΦ: Χρησιμοποιήστε ακεταμινοφαίνη (Tylenol) για να ανακουφίσετε τον πόνο ή τον πυρετό αντί για ΜΣΑΦ όπως Motrin(r), Advil(r) και Motrin(r).
Αντιβιοτικά: Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν πιστεύετε ότι τα αντιβιοτικά προκαλούν τα συμπτώματά σας.
Τι ρόλο παίζουν η διατροφή και η διατροφή όταν πρόκειται για την ελκώδη κολίτιδα;
Η διατροφή που τρώτε δεν προκαλεί ελκώδη κολίτιδα. Οι τροφές που τρώτε εσείς και το παιδί σας μπορούν να παίξουν ρόλο στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στη μείωση των έξαρσης.
Ορισμένες τροφές μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα, επομένως αποφύγετε τις κατά τη διάρκεια των έξαρσης. Διαφορετικοί άνθρωποι έχουν διαφορετικές τροφές ενεργοποίησης. Παρακαλούμε να παρακολουθείτε τα τρόφιμα που τρώτε και πώς σας επηρεάζουν. Αυτό θα σας βοηθήσει να περιορίσετε τις τροφές ενεργοποίησης.
Τα προβληματικά τρόφιμα περιλαμβάνουν συχνά:
Λιπαρό φαγητό.
Ποτά και τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη.
Ανθρακούχα αναψυκτικά
Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.
Αλκοόλ.
Μαζί με τα παραπάνω προβληματικά τρόφιμα, τα βρέφη, τα νήπια και οι έφηβοι μπορεί επίσης να έχουν προβλήματα με:
Αλας.
Γαλακτοκομικά προϊόντα
Δώστε προσοχή στη διατροφή και τη διατροφή του παιδιού σας. Η έξαρση μπορεί να προκαλέσει μείωση της όρεξης και να τους δυσκολέψει να τρώνε αρκετά ώστε να είναι υγιείς και να αναπτυχθούν. Το πεπτικό τους σύστημα μπορεί να μην απορροφά αρκετά θρεπτικά συστατικά λόγω της ελκώδους κολίτιδας. Αυτό θα μπορούσε επίσης να επηρεάσει τη συνολική υγεία του παιδιού σας. Ίσως χρειαστεί να αυξήσετε τις θερμίδες που καταναλώνει το παιδί σας.
Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε ελκώδη κολίτιδα, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε τον γιατρό και τον διατροφολόγο σας για να δημιουργήσετε ένα προσαρμοσμένο πρόγραμμα διατροφής.