ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το καρκίνωμα του πόρου είναι η παρουσία ή ανωμαλία κυττάρων σε έναν πόρο του μητρικού γάλακτος.
Το DCIS είναι η πιο πρώιμη μορφή καρκίνου του μαστού. Το DCIS θεωρείται μη επεμβατικό. Δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από τον γαλακτοφόρο πόρο και είναι λιγότερο πιθανό να γίνει διεισδυτικό.
Το DCIS ανιχνεύεται συχνά κατά τη διάρκεια μιας μαστογραφίας που αποτελεί μέρος του προσυμπτωματικού ελέγχου καρκίνου του μαστού.
Το DCIS δεν αποτελεί επείγουσα κατάσταση, αλλά θα πρέπει να αξιολογηθεί και να ληφθεί υπόψη για θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού μπορεί να συνδυαστεί με ακτινοβολία ή μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου του ιστού του μαστού. Μια άλλη επιλογή είναι μια κλινική δοκιμή που μελετά την ενεργό παρακολούθηση ως εναλλακτική για χειρουργική επέμβαση.
Σημάδια
Οποιαδήποτε συμπτώματα συνήθως δεν συνοδεύουν το DCIS. Το DCIS μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε σημάδια όπως:
Ένα εξόγκωμα στο στήθος
Αιματηρή έκκριση από τη θηλή
Το DCIS εντοπίζεται συχνά στις μαστογραφίες και εμφανίζεται σε μικρές ομάδες με ασβεστώσεις που έχουν ακανόνιστο σχήμα και μέγεθος.
Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;
Εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στο στήθος σας (π.
Ρωτήστε το γιατρό σας πότε είναι σκόπιμο να κάνετε προληπτικό έλεγχο για τον καρκίνο του μαστού και πόσο συχνά. Πολλές ομάδες συνιστούν προληπτικό έλεγχο ρουτίνας για τον καρκίνο του μαστού ξεκινώντας από τα 40 σας. Συζητήστε τις επιλογές σας με το γιατρό σας.
Αιτίες
Το DCIS δεν είναι κατανοητό. Το DCIS προκαλείται από γενετικές μεταλλάξεις στο DNA των κυττάρων του μαστού πόρου. Αν και οι γενετικές μεταλλάξεις κάνουν τα κύτταρα να φαίνονται ανώμαλα, δεν έχουν την ικανότητα να διαχωριστούν από τον πόρο του μαστού.
Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι τι προκαλεί το DCIS. Το περιβάλλον, ο τρόπος ζωής και τα γονίδια των γονιών σας μπορεί να παίζουν κάποιο ρόλο.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου DCIS περιλαμβάνουν:
Αυξανόμενη ηλικία
Προσωπικό ιστορικό καλοήθους νόσου του μαστού όπως η άτυπη υπερπλασία
Ο καρκίνος του μαστού στην οικογένεια
Να μην είσαι ποτέ έγκυος
Μετά την ηλικία των 30 ετών, απόκτηση του πρώτου σας παιδιού
Η πρώτη σας περίοδος πρέπει να είναι πριν από την ηλικία των 12 ετών
Έναρξη εμμηνόπαυσης μετά την ηλικία των 55 ετών
Ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού αυξάνεται από γενετικές μεταλλάξεις, όπως τα γονίδια καρκίνου του μαστού BRCA1 ή BRCA2.
Διάγνωση
Απεικόνιση μαστού
Το DCIS ανιχνεύεται πιο συχνά κατά τη διάρκεια μιας μαστογραφίας για τον έλεγχο για καρκίνωμα του μαστού. Ας υποθέσουμε ότι η μαστογραφία σας δείχνει ύποπτες περιοχές όπως φωτεινές λευκές κηλίδες (μικροασβεστώσεις) σε ένα σύμπλεγμα και έχουν ακανόνιστα σχήματα ή μεγέθη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ακτινολόγος σας πιθανότατα θα συστήσει πρόσθετη απεικόνιση του μαστού.
Μπορεί να γίνει διαγνωστική μαστογραφία. Αυτό επιτρέπει πιο λεπτομερείς προβολές από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Αυτή η εξέταση εξετάζει και τους δύο μαστούς και εξετάζει τις μικροαποτιτανώσεις προκειμένου να διαπιστωθεί εάν προκαλούν ανησυχία.
Μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα ή βιοψία μαστού εάν απαιτείται περαιτέρω αξιολόγηση.
Βγάλτε τον ιστό του μαστού για εξέταση
Μια βιοψία πυρήνα βελόνας είναι όταν ένας χειρουργός ή ακτινολόγος χρησιμοποιεί ένα κοίλο όργανο για να εξάγει ιστό από την περιοχή ανησυχίας. Μερικές φορές, αυτή η διαδικασία μπορεί να καθοδηγηθεί με υπερηχογράφημα (υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη βιοψία μαστού) ή ακτινογραφία (στερεοτακτική μαστεκτομή). Τα δείγματα ιστών αποστέλλονται για ανάλυση σε εργαστήριο.
Ένας παθολόγος, ένας γιατρός που είναι εκπαιδευμένος στην ανάλυση αίματος και ιστών, θα εξετάσει τα δείγματα για να καθορίσει εάν υπάρχουν ανώμαλα κύτταρα. Εάν ναι, θα αξιολογήσουν επίσης πόσο επιθετικά μπορεί να είναι αυτά τα ανώμαλα κύτταρα.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία DCIS είναι πολύ πιθανό να πετύχει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί και δεν είναι πιθανές υποτροπές.
Οι ακόλουθες είναι οι διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές για το DCIS στις περισσότερες περιπτώσεις:
Ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού (ογκεκτομή).
Χειρουργική αφαίρεσης μαστού (μαστεκτομή).
Ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προσφέρουν τις ακόλουθες επιλογές:
Η ογκεκτομή είναι η μόνη επιλογή
Ορμονοθεραπεία και Ογκεκτομή
Συμμετοχή σε κλινική μελέτη που συγκρίνει τη στενή παρακολούθηση με τη χειρουργική επέμβαση
Χειρουργική επέμβαση
Το DCIS είναι μια κατάσταση που μπορεί να διαγνωστεί έγκαιρα.
Ογκεκτομή. Η ογκεκτομή αναφέρεται σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του DCIS και του περιβάλλοντος υγιούς ιστού. Γνωστή και ως τομή ευρείας περιοχής ή χειρουργική βιοψία, αυτή η διαδικασία ονομάζεται ογκεκτομή.
Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να διατηρήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο ιστό μαστού. Ανάλογα με τον ιστό που αφαιρείται, μπορεί να εξαλείψει την ανάγκη για αναδόμηση του μαστού.
Η έρευνα δείχνει ότι οι ασθενείς με ογκεκτομή διατρέχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής στις γυναίκες από εκείνες που έχουν υποβληθεί σε μαστεκτομή. Ωστόσο, τα ποσοστά επιβίωσης και των δύο ομάδων είναι πολύ συγκρίσιμα.
Μπορείτε επίσης να εξετάσετε άλλες επιλογές εάν έχετε σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως ογκεκτομή συν ορμονική θεραπεία, μόνο ογκεκτομή ή καμία θεραπεία.
Μαστεκτομή. Η μαστεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση όλου του ιστού του μαστού. Εάν το επιθυμείτε, η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να γίνει ταυτόχρονα ή αργότερα για να αποκατασταθεί η εμφάνιση του μαστού σας.
Η πλειοψηφία των γυναικών με DCIS μπορεί να υποβληθεί σε ογκεκτομή. Η μαστεκτομή μπορεί να είναι μια επιλογή εάν:
Υπάρχει μια μεγάλη περιοχή DCIS. Η ογκεκτομή μπορεί να μην αποτελεί επιλογή εάν η περιοχή DCIS είναι πολύ μεγάλη σε σχέση με το μέγεθος του μαστού σας.
Το πολυεστιακό DCIS μπορεί να επηρεάσει περισσότερες από μία περιοχές. Μια ογκεκτομή δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει πολλές περιοχές του DCIS. Αυτό είναιΙδιαίτερα ισχύει εάν το DCIS βρίσκεται σε πολλαπλές περιοχές (ή τεταρτημόρια) του μαστού.
Τα δείγματα ιστών που λαμβάνονται για βιοψία αποκαλύπτουν μη φυσιολογικά κύτταρα κοντά ή στο περιθώριο (περιθώριο). Είναι πιθανό ότι μπορεί να υπάρχει περισσότερο DCIS στον ιστό από ό, τι αρχικά πιστευόταν. Μια ογκεκτομή μπορεί να μην είναι αρκετή για την εξάλειψη όλων των DCIS. Μπορεί να απαιτείται πρόσθετος ιστός εάν η περιοχή DCIS είναι μεγαλύτερη από το μέγεθος του μαστού. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η μαστεκτομή είναι απαραίτητη για την αφαίρεση όλου του ιστού του μαστού.
Η ακτινοθεραπεία δεν είναι για εσάς. Η ακτινοθεραπεία χορηγείται συχνά μετά από ογκεκτομή.
Εάν διαγνωστείτε κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, είχατε προηγούμενη ακτινοβολία στο στήθος ή το στήθος σας ή έχετε μια πάθηση που σας κάνει πιο ευαίσθητους στις παρενέργειες της ακτινοβολίας, ενδέχεται να μην πληροίτε τις προϋποθέσεις για τη θεραπεία.
Η μαστεκτομή είναι προτιμότερη από την ογκεκτομή. Μπορεί να αποφασίσετε να μην κάνετε ογκεκτομή εάν η ακτινοθεραπεία είναι αυτό που θέλετε.
Το DCIS είναι μη επεμβατικό και δεν απαιτεί την αφαίρεση των λεμφαδένων κάτω από τον βραχίονά σας. Υπάρχει μια πενιχρή πιθανότητα εντοπισμού καρκίνου στους λεμφαδένες.
Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί ότι μπορεί να υπάρχουν μη φυσιολογικά κύτταρα στον ιστό από την επέμβαση. Εάν κάνετε μαστεκτομή ή σκέφτεστε μια βιοψία φρουρού ή την αφαίρεση ορισμένων λεμφαδένων, αυτό μπορεί να είναι μέρος της χειρουργικής σας επέμβασης.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί δέσμες υψηλής ενέργειας όπως πρωτόνια ή ακτίνες Χ για να σκοτώσει μη φυσιολογικά κύτταρα. Η ακτινοθεραπεία μετά από ογκεκτομή μπορεί να μειώσει την πιθανότητα επανεμφάνισης (επαναλαμβανόμενης) ή εξέλιξης του DCIS σε διηθητικό καρκίνο.
Η ακτινοβολία παράγεται συνήθως από μια μηχανή που κινείται γύρω από το σώμα σας, στοχεύοντας την ακτινοβολία ακριβώς σε συγκεκριμένα σημεία (ακτινοβολία εξωτερικής δέσμης). Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να εγχυθεί προσωρινά στον ιστό του μαστού σας (βραχυθεραπεία), αλλά αυτό είναι λιγότερο συχνό.
Μετά την ογκεκτομή, χρησιμοποιείται συχνά ακτινοβολία. Η ακτινοβολία δεν απαιτείται συνήθως εάν το DCIS είναι μικρό και έχει αφαιρεθεί πλήρως κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Ορμονοθεραπεία
Η ορμονοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποτρέψει τις ορμόνες από το να φτάσουν στα καρκινικά κύτταρα. Είναι αποτελεσματικό μόνο κατά των καρκίνων του μαστού που έχουν αναπτυχθεί ως απόκριση σε ορμόνες (θετικός σε ορμονικούς υποδοχείς καρκίνος του μαστού).
Αν και η ορμονοθεραπεία δεν είναι θεραπεία για το DCIS, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού ξανά.
Η ταμοξιφαίνη, ένα φάρμακο που αναστέλλει τη δράση των οιστρογόνων – το οποίο τροφοδοτεί τα καρκινικά κύτταρα του μαστού και ενθαρρύνει την ανάπτυξη του όγκου – μπορεί να μειώσει τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε διηθητικό καρκίνωμα του μαστού. Η ταμοξιφαίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έως και πέντε χρόνια για γυναίκες που δεν έχουν ακόμη βιώσει την εμμηνόπαυση (προεμμηνοπαυσιακή) και όσες έχουν (μεταεμμηνοπαυσιακή).
Οι γυναίκες που είναι μετεμμηνοπαυσιακές μπορεί να εξετάσουν το ενδεχόμενο ορμονικής θεραπείας χρησιμοποιώντας φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς αρωματάσης. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν για έως και 5 χρόνια και μειώνουν τα επίπεδα οιστρογόνων στο σώμα.
Δεν υπάρχει λόγος να χρησιμοποιήσετε ορμονοθεραπεία εάν κάνετε μαστεκτομή.
Η μαστεκτομή μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης διηθητικού καρκίνου του μαστού και υποτροπιάζοντος DCIS εντός του ιστού του μαστού. Η ορμονική θεραπεία θα μπορούσε να ωφελήσει μόνο έναν μαστό.
Μιλήστε με το γιατρό σας για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα που σχετίζονται με την ορμονοθεραπεία.