ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση οξέος (GERD), είναι μια κατάσταση κατά την οποία το οξύ του στομάχου ρέει πίσω στον σωλήνα που συνδέει το στομάχι και το στόμα σας (οισοφάγο). Η παλινδρόμηση οξέος (πλύσιμο) μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό στην επένδυση του στομάχου σας.
Η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε από καιρό σε καιρό. Η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να είναι πρόβλημα εάν εμφανίζεται επανειλημμένα. ΓΟΠΝ .
Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν τη δυσφορία. ΓΟΠΝ Αλλαγές στον τρόπο ζωής και φαρμακευτική αγωγή. Αν και είναι σπάνιο, μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων τους.
Σημάδια
Τα σημεία και συμπτώματα που είναι κοινά στη ΓΟΠΝ περιλαμβάνουν:
Μια αίσθηση καψίματος στο στήθος (καούρα) είναι συχνή μετά το φαγητό. Μπορεί να είναι χειρότερο τη νύχτα ή ενώ ξαπλώνετε.
Πλύσιμο (παλίνδρωση), τροφής ή όξινου υγρού
Πόνος στο στήθος ή στην άνω κοιλιακή χώρα
Δυσφαγία (δυσφαγία), δυσκολία στην κατάποση
Αίσθηση ενός όγκου στο λαιμό
Μπορεί επίσης να έχετε παλινδρόμηση οξέος τη νύχτα
Επίμονος βήχας
Φλεγμονή (λαρυγγίτιδα), των φωνητικών χορδών
Άσθμα που είναι νέο ή επιδεινώνεται
Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;
Εάν αισθάνεστε πόνο στο στήθος, ιδιαίτερα εάν υπάρχει δύσπνοια ή πόνος στη γνάθο ή το χέρι, θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια. Αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα καρδιακής προσβολής.
Εάν ενδιαφέρεστε για αυτές τις υπηρεσίες, κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας.
Μπορεί να εμφανίσετε σοβαρά ή συχνά Συμπτώματα ΓΟΠΝ
Μην παίρνετε φάρμακα για την καούρα χωρίς ιατρική συνταγή περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα
Αιτίες
ΓΟΠΝ Αυτό οφείλεται σε συχνή παλινδρόμηση οξέος ή παλινδρόμηση μη όξινου περιεχομένου από το στομάχι.
Μια κυκλική ζώνη μυών στο κάτω μέρος του οισοφάγου σας, γνωστή και ως κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας, χαλαρώνει όταν καταπίνετε. Αυτό επιτρέπει στο φαγητό και τα υγρά να ρέουν στο στομάχι σας. Στη συνέχεια, ο σφιγκτήρας κλείνει.
Το οξύ του στομάχου που μπορεί να επιστρέψει στον οισοφάγο σας μπορεί να ρέει πίσω στο στομάχι σας εάν ο σφιγκτήρας δεν χαλαρώνει όπως θα έπρεπε. Η συνεχής αντίστροφη έκπλυση με οξύ μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό στην επένδυση του οισοφάγου σας, η οποία μπορεί συχνά να οδηγήσει σε φλεγμονή.
Παράγοντες κινδύνου
Ορισμένες καταστάσεις μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα να πάθετε καρδιακή προσβολή. Η ΓΟΠΝ περιλαμβάνει:
Ευσαρκία
Διόγκωση του στομάχου πάνω από το διάφραγμα (διαφραγματική σένια).
Εγκυμοσύνη
Διαταραχές του συνδετικού ιστού, όπως το σκληρόδερμα, για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές του συνδετικού ιστού.
Μην καθυστερείτε την κένωση του στομάχου
Η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να επιδεινωθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:
Κάπνισμα
Μεγάλα γεύματα και φαγητό αργά το βράδυ
Ορισμένα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν ορισμένες αντιδράσεις, όπως η κατανάλωση λιπαρών ή τηγανητών τροφών.
Ορισμένα ποτά όπως ο καφές ή το αλκοόλ δεν πρέπει να καταναλώνονται
Ορισμένα φάρμακα όπως η ασπιρίνη δεν πρέπει να λαμβάνονται
Επιπλοκές
Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε:
Φλεγμονή ή οίδημα των ιστών στον οισοφάγο (οισοφαγίτιδα). Τα οξέα του στομάχου μπορούν να προκαλέσουν διάσπαση ιστού στο στομάχι, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή, αιμορραγία και ακόμη και σε ανοιχτή πληγή (έλκος). Η οισοφαγίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και να δυσκολέψει την κατάποση.
Η στένωση του οισοφάγου είναι μια στένωση του οισοφάγου. Ο σχηματισμός ουλώδους ιστού από βλάβη στο στομαχικό οξύ στο κατώτερο οισοφάγο προκαλεί ουλώδη ιστό. Ο ουλώδης ιστός μπορεί να περιορίσει την οδό της τροφής και να προκαλέσει προβλήματα κατά την κατάποση.
Μπορεί να εμφανιστούν καρκίνοι του οισοφάγου (οισοφάγος Barrett). Η βλάβη του οξέος μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στους ιστούς στο κάτω μέρος του οισοφάγου. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινώματος του οισοφάγου.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει GERD Με βάση το ιστορικό και τη φυσική σας εξέταση.
Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση GERD Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τα ακόλουθα:
Ανώτερη ενδοσκόπηση. Ο γιατρός τοποθετεί έναν λεπτό εύκαμπτο σωλήνα με κάμερα (ενδοσκόπιο) εξοπλισμένη με φως και κάμερα, κάτω από το λαιμό σας. Ο παροχέας σας μπορεί να δει το στομάχι και τον οισοφάγο σας με το ενδοσκόπιο. Αν και οι εξετάσεις μπορεί να μην ανιχνεύσουν παλινδρόμηση, μια ενδοσκόπηση μπορεί να ανιχνεύσει φλεγμονή ή άλλες επιπλοκές.
Μια βιοψία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της οισοφαγίτιδας Barrett. Είναι επίσης δυνατή η ενδοσκόπηση. Εάν ο οισοφάγος είναι στενός, αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με τέντωμα ή διαστολή. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της δυσφαγίας (δυσκολία στην κατάποση).
Περιπατητικό Οξύ (δοκιμή ανιχνευτή pH). Για να προσδιορίσετε πότε και πόσο καιρό το οξύ του στομάχου αναβράζει εκεί, τοποθετείται μια οθόνη στον οισοφάγο. Μπορείτε να φορέσετε την οθόνη γύρω από τη μέση σας ή να τη μεταφέρετε στον ώμο σας με ένα λουρί.
Μια οθόνη θα μπορούσε να είναι ένας εύκαμπτος, λεπτός σωλήνας (καθετήρας), που εισάγεται μέσω της μύτης σας στον οισοφάγο. Θα μπορούσε να είναι ένα κλιπ που τοποθετείται στον οισοφάγο σας ως μέρος μιας ενδοσκόπησης. Μετά από περίπου δύο ημέρες, το κλιπ θα περάσει στο σκαμνί σας.
Ακτινογραφία του ανώτερου πεπτικού συστήματος. Ο γιατρός σας μπορεί να δει το περίγραμμα του στομάχου και του οισοφάγου σας χάρη σε αυτή την επίστρωση. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για όσους έχουν δυσκολία στην κατάποση.
Ένα χάπι βαρίου μπορεί να σας προσφερθεί για διάγνωση στένωσης στον οισοφάγο. Αυτό θα βοηθήσει με την κατάποση.
Μανομετρία οισοφάγου. Αυτό το μέτρο μετράει τις ρυθμικές συσπάσεις των μυών που συμβαίνουν στο es σαςοφάγο κατά την κατάποση. Ο συντονισμός και η δύναμη που ασκείται στον οισοφάγο σας από τους μύες μετράται επίσης με μανομετρία οισοφάγου. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για άτομα με δυσκολία στην κατάποση.
Διαρινική Οισοφαγοσκόπηση. Η εξέταση πραγματοποιείται για να ελεγχθεί για βλάβη στον οισοφάγο. Ο σωλήνας είναι ένας λεπτός εύκαμπτος σωλήνας που έχει προσαρτημένη κάμερα. Εισάγεται μέσω της μύτης και στη συνέχεια μετακινείται προς τα κάτω στον οισοφάγο σας. Η κάμερα μεταδίδει εικόνες σε μια οθόνη.
Θεραπευτική αγωγή
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει να δοκιμάσετε πρώτα αλλαγές στον τρόπο ζωής και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συνταγογραφούμενα φάρμακα εάν δεν νιώσετε ανακούφιση σε λίγες εβδομάδες.
Μη συνταγογραφούμενα φάρμακα
Υπάρχουν πολλές επιλογές:
Αντιόξινα που εξουδετερώνουν το οξύ του στομάχου. Ωστόσο, τα αντιόξινα δεν θα θεραπεύσουν ένα φλεγμονώδες στομάχι λόγω παλινδρόμησης οξέος. Παρενέργειες όπως διάρροια και προβλήματα στα νεφρά μπορεί να προκληθούν από την υπερβολική χρήση ορισμένων αντιόξινων.
Θεραπείες για μείωση της παραγωγής οξέος. Αν και οι αναστολείς H-2 είναι πιο αργοί από τα αντιόξινα όσον αφορά την αποτελεσματικότητά τους, μπορούν να προσφέρουν περισσότερη ανακούφιση και να μειώσουν την παραγωγή οξέος στομάχου για έως και 12 ώρες. Οι συνταγές είναι δυνατές για ισχυρότερες εκδόσεις.
Φάρμακα που αναστέλλουν την παραγωγή οξέος και θεραπεύουν το στομάχι. Είναι ισχυρότεροι από τους αναστολείς H-2 και δίνουν χρόνο στον κατεστραμμένο ιστό να επουλωθεί. Οι μη συνταγογραφούμενοι αναστολείς αντλίας πρωτονίων περιλαμβάνουν λανσοπραζόλη, Prevacid 24 HR, ομεπραζόλη και Nexium 24 HR.
Μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε ένα μη συνταγογραφούμενο φάρμακο. ΓΟΠΝ Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Συνταγογραφούμενα φάρμακα
Οι συνταγογραφούμενες θεραπείες για τη ΓΟΠΝ περιλαμβάνουν:
Συνταγογραφούμενοι αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Αυτές περιλαμβάνουν εσομεπραζόλη (Nexium), λανσοπραζόλη (Prevacid), ομεπραζόλη (Prilosec), παντοπραζόλη (Protonix), ραβεπραζόλη (Aciphex) και δεξλανσοπραζόλη (Dexilant).
Αυτά τα φάρμακα είναι γενικά καλά ανεκτά, αλλά μπορεί να προκαλέσουν ναυτία, διάρροια, πονοκεφάλους και σε σπάνιες περιπτώσεις χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β-12 και μαγνησίου.
Αναστολείς H-2 με ιατρική συνταγή. Αυτές περιλαμβάνουν τη συνταγογραφούμενη φαμοτιδίνη και τη νιζατιδίνη. Αυτά τα φάρμακα έχουν λίγες παρενέργειες και συνήθως είναι καλά ανεκτά.
Άλλες επεμβάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις
Τα φάρμακα ΓΟΠΝ είναι συνήθως αποτελεσματικά στον έλεγχο των συμπτωμάτων. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν τα φάρμακα αποτύχουν ή εάν θέλετε να σταματήσετε να παίρνετε μακροχρόνια φάρμακα.
Fundoplication. Για την πρόληψη της παλινδρόμησης, ο χειρουργός τυλίγει το στομάχι σας γύρω από το κάτω μέρος του οισοφαγικού μυός. Η θεμελίωση μπορεί συνήθως να γίνει χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική (λαπαροσκοπική) διαδικασία. Το τύλιγμα της κορυφής του στομάχου μπορεί να γίνει είτε πλήρως (Nissen fundoplication), είτε μερικώς. Η βυθοπλασία με τοουπέ είναι η πιο δημοφιλής μερική επέμβαση. Ο χειρουργός σας θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τον καλύτερο τύπο.
Συσκευή LINX. Μικροσκοπικά μαγνητικά σφαιρίδια τυλίγονται γύρω από τη διασταύρωση μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου. Η μαγνητική έλξη μεταξύ των σφαιριδίων είναι αρκετά ισχυρή ώστε η διασταύρωση να είναι κλειστή για παλινδρόμηση οξέος, αλλά αρκετά αδύναμη για να περάσει η τροφή. Μπορείτε να εμφυτεύσετε τη συσκευή LINX χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Τα μαγνητικά σφαιρίδια δεν έχουν καμία επίδραση στην ασφάλεια του αεροδρομίου και στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
Διαστοματική Βυθοπλασία χωρίς τομή (TIF) Αυτή η διαδικασία συσφίγγει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Η μερική περιτύλιξη δημιουργείται γύρω από το κάτω μέρος του οισοφάγου με συνδετήρες πολυπροπυλενίου. Το TIF μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του στόματος χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο. Δεν απαιτεί χειρουργικές τομές. Έχει υψηλή ανοχή και γρήγορη ανάρρωση.
Εάν έχετε μεγάλη κήλη στη διαφραγματική περιοχή σας, ΔΕΘ Δεν είναι δυνατόν να ζήσετε μόνοι. Ωστόσο, TIF Μπορεί να είναι δυνατό να συνδυαστεί με λαπαροσκοπική επέμβαση διαφραγματοκήλης.
Η παχυσαρκία μπορεί να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου ΓΟΠΝ Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους για τη θεραπεία της πάθησής σας. Συζητήστε αυτήν την πιθανότητα με τον παροχέα σας.