ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η αποβολή είναι η αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης μετά την 20η εβδομάδα. Η αποβολή είναι συχνό αποτέλεσμα στις εγκυμοσύνες. Αντιπροσωπεύει μεταξύ 10 και 20% όλων των γνωστών αποβολών. Ο πραγματικός αριθμός θα μπορούσε να είναι μεγαλύτερος, καθώς πολλές αποβολές συμβαίνουν πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη — πολύ πριν καν καταλάβετε ότι υπάρχει εγκυμοσύνη.
Μια αποβολή είναι μια εγκυμοσύνη που ήταν ανεπιτυχής. Αυτό δεν είναι συχνά αλήθεια. Οι περισσότερες αποβολές προκαλούνται από το ότι το έμβρυο δεν αναπτύσσεται όπως αναμένεται.
Είναι αρκετά συνηθισμένο να έχετε αποβολή. Ωστόσο, δεν το κάνει λιγότερο δύσκολο. Μπορείτε να κάνετε το πρώτο βήμα προς τη συναισθηματική θεραπεία μαθαίνοντας τι προκαλεί την αποβολή και ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο.
Σημάδια
Οι περισσότερες αποβολές συμβαίνουν πριν από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Μια αποβολή μπορεί να χαρακτηριστεί από τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:
Κολπική αιμορραγία ή κηλίδες
Μπορεί να αισθανθείτε πόνο ή κράμπες στο στομάχι ή στο κάτω μέρος της πλάτης σας.
Υγρό και ιστός που περνά από τον κόλπο σας
Μπορείτε να πάρετε τον εμβρυϊκό ιστό που έχετε περάσει από τον κολπικό σας σωλήνα στο ιατρείο για ανάλυση.
Οι γυναίκες που εμφανίζουν κολπική αιμορραγία ή κηλίδες στο πρώτο τρίμηνο είναι πιο πιθανό να έχουν επιτυχημένη εγκυμοσύνη.
Αιτίες
Προβλήματα με γονίδια ή χρωμοσώματα
Οι αποβολές συνήθως προκαλούνται από το έμβρυο που δεν αναπτύσσεται όπως αναμένεται. Οι μισές από όλες τις αποβολές προκαλούνται από επιπλέον ή ελλείποντα χρωμοσώματα. Τις περισσότερες φορές, τα προβλήματα των χρωμοσωμάτων προκαλούνται από σφάλματα στη διαίρεση και την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτά τα προβλήματα δεν είναι κληρονομικά προβλήματα.
Προβλήματα με τα χρωμοσώματα θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε:
Αυγό μαυρισμένο. Το μαυρισμένο ωάριο εμφανίζεται όταν δεν υπάρχουν έμβρυα.
Ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος. Αυτό συμβαίνει όταν ένα έμβρυο αναπτύσσεται αλλά στη συνέχεια σταματά να αναπτύσσεται. Πριν από οποιαδήποτε σημάδια απώλειας εγκυμοσύνης, αυτό συμβαίνει.
Υπάρχουν δύο τύποι μοριακής εγκυμοσύνης: Μοριακή και Μερική μοριακή. Και τα δύο σετ χρωμοσωμάτων σε ένα μωρό προέρχονται από τον πατέρα. Μια ανώμαλη ανάπτυξη του πλακούντα σχετίζεται με μοριακή εγκυμοσύνη. Σπάνια υπάρχει ανάπτυξη εμβρύου.
Μερική μοριακή εγκυμοσύνη είναι όταν η μητέρα έχει δύο σετ χρωμοσωμάτων και ο πατέρας ένα. Ένας μη φυσιολογικός πλακούντας και ένα μη φυσιολογικό έμβρυο είναι κοινά σημάδια μερικής μοριακής εγκυμοσύνης.
Οι μοριακές και μερικώς μοριακές κυήσεις δεν μπορούν να θεωρηθούν βιώσιμες. Μερικές φορές, καρκινικές αλλαγές στον πλακούντα μπορεί να προκληθούν από μερική ή μοριακή κύηση.
Συνθήκες υγείας της μητέρας
Μερικές φορές, η αποβολή μπορεί να προκληθεί από ασθένεια της μητέρας. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
Μη ελεγχόμενος διαβήτης
Λοιμώξεις
Ορμονικά θέματα
Προβλήματα με τον τράχηλο ή τη μήτρα
Νόσο του θυρεοειδούς
Τι προκαλεί την αποβολή;
Αυτές οι δραστηριότητες ρουτίνας δεν προκαλούν αποβολή.
Άσκηση, συμπεριλαμβανομένων δραστηριοτήτων υψηλής έντασης όπως τζόκινγκ ή ποδηλασία.
Σεξουαλική επαφή
Μπορείτε να εργαστείτε, αρκεί να μην εκτεθείτε σε ακτινοβολία ή επιβλαβείς χημικές ουσίες. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με τους κινδύνους που σχετίζονται με την εργασία, μιλήστε με το γιατρό σας.
Παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα αποβολής.
Ηλικία. Οι γυναίκες άνω των 35 ετών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αποβολής από τις νεότερες. Περίπου το 20% του κινδύνου αποβολής είναι στα 35. Ο κίνδυνος για τις ηλικίες 40 και άνω είναι περίπου 40%. Είναι περίπου 80 τοις εκατό στα 45.
Ιστορικό αποβολών. Οι γυναίκες με περισσότερες από δύο αποβολές στη σειρά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Καταστάσεις που είναι χρόνιες. Οι γυναίκες με μη ελεγχόμενο διαβήτη έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να αποβάλουν.
Προβλήματα του τραχήλου της μήτρας ή προβλήματα της μήτρας. Ο ανίκανος τραχηλικός ιστός ή ορισμένες παθήσεις της μήτρας μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα αποβολής.
Κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και χρήση παράνομων ναρκωτικών. Η αποβολή είναι πιο συχνή σε γυναίκες που καπνίζουν. Η αποβολή μπορεί επίσης να προκληθεί από μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ και παράνομη χρήση ναρκωτικών.
Βάρος. Η αυξημένη πιθανότητα αποβολής έχει συσχετιστεί με το λιποβαρές ή υπέρβαρο.
Επεμβατικός προγεννητικός έλεγχος. Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα αποβολής με ορισμένες επεμβατικές προγεννητικές γενετικές εξετάσεις όπως η αμνιοπαρακέντηση και η δειγματοληψία χοριακής λάχνης.
Επιπλοκές
Μερικές φορές, η αποβολή μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση της μήτρας. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως σηπτική αποβολή. Αυτή η μόλυνση μπορεί να χαρακτηριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:
Πυρετός
Κρυάδα
Ευαισθησία στην κάτω κοιλιακή χώρα
Δύσοσμες κολπικές εκκρίσεις
Πρόληψη
Συχνά δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα για να αποτρέψετε την αποβολή. Εστιάστε στο μωρό σας και στον εαυτό σας.
Αναζητήστε τακτική προγεννητική φροντίδα.
Αποφύγετε το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ και τη χρήση παράνομων ναρκωτικών.
Συνιστάται καθημερινή πολυβιταμίνη.
Περιορίστε την πρόσληψη καφεΐνης. Πρόσφατη έρευνα έχει δείξει ότι η κατανάλωση περισσότερων από δύο φλιτζανιών αναψυκτικών με καφεΐνη την ημέρα σχετίζεται με υψηλότερα ποσοστά αποβολών.
Για να διαχειριστείτε μια χρόνια πάθηση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε την ομάδα υγείας σας.
Διάγνωση
Μια ποικιλία εξετάσεων μπορεί να πραγματοποιηθεί από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:
Μια εξέταση τραχήλου της μήτρας. Μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν έχετε αρχίσει να διαστέλλεστε.
Υπέρηχος. Η παροχή υγειονομικής περίθαλψηςΟ ider θα κάνει υπερηχογράφημα για να ελέγξει τον καρδιακό παλμό του μωρού και να αξιολογήσει εάν το έμβρυο μεγαλώνει όπως θα έπρεπε. Μπορεί να χρειαστείτε άλλο υπερηχογράφημα μέσα σε μια εβδομάδα εάν δεν είναι δυνατή η διάγνωση.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το αίμα σας για την ορμόνη ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG) και να τη συγκρίνει με προηγούμενες μετρήσεις. Εάν παρατηρήσετε αλλαγές στο μοτίβο σας, HCG Εάν το επίπεδό σας είναι υψηλό, θα μπορούσε να είναι σημάδι προβλήματος. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει εάν υπάρχει αναιμία σας. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν έχει υπάρξει σημαντική αιμορραγία.
Εξέταση ιστού. Αυτό μπορεί να επιβεβαιώσει ότι αντιμετωπίζετε αποβολή και να βεβαιωθείτε ότι τα συμπτώματα δεν σχετίζονται με καμία άλλη αιτία.
Χρωμοσωμικός έλεγχος. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος για να διαπιστώσει εάν εσείς και ο σύντροφός σας είχατε αποβολές.
Οι πιθανές διαγνώσεις περιλαμβάνουν:
Μια απειλή αποβολής. Αυτές οι εγκυμοσύνες είναι συχνά επιτυχείς χωρίς περαιτέρω επιπλοκές.
Μια αποβολή είναι ένα αναπόφευκτο γεγονός.
Ατελής αποβολή.
Χαμένη αποβολή. Ο πλακούντας και ο εμβρυϊκός ιστός παραμένουν στη μήτρα αλλά το έμβρυο είτε έχει πεθάνει είτε έχει καταστραφεί.
Πλήρης αποβολή. Όταν έχετε χάσει όλο τον ιστό της εγκυμοσύνης σας, θεωρείται πλήρης αποβολή. Αυτό είναι σύνηθες σε αποβολές που συμβαίνουν πριν από τις 12 εβδομάδες.
Μια σηπτική αποβολή. Αυτή είναι μια σοβαρή λοίμωξη που απαιτεί άμεση προσοχή.
Θεραπευτική αγωγή
Απάτη σε κίνδυνο
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει να ξεκουραστείτε μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία ή να υποχωρήσει ο πόνος. Αν και δεν έχει αποδειχθεί ότι αποτρέπει την αποβολή ή μειώνει τον κίνδυνο αποβολής χρησιμοποιώντας ανάπαυση στο κρεβάτι, μερικές φορές συνιστάται ως προληπτικό μέτρο. Είναι πιθανό να σας ζητηθεί να απέχετε από την άσκηση και το σεξ. Αυτά τα βήματα δεν θα μειώσουν την πιθανότητα αποβολής, αλλά μπορεί να βελτιώσουν την άνεσή σας.
Μερικές φορές, είναι καλή ιδέα να μην ταξιδεύετε — ειδικά σε περιοχές που είναι δύσκολο να έχουν πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να καθυστερήσετε οποιαδήποτε προγραμματισμένα ταξίδια.
Αποτυχία
Είναι πολύ πιο εύκολο με τον υπέρηχο να διαπιστωθεί εάν ένα έμβρυο πέθανε ή δεν σχηματίστηκε ποτέ. Μια αποβολή μπορεί να επιβεβαιωθεί με οποιοδήποτε εύρημα. Μπορεί να έχετε πολλές επιλογές σε αυτήν την περίπτωση:
Διαχείριση εγκυμοσύνης. Εάν δεν υπάρχουν σημάδια μόλυνσης, είναι δυνατό να επιτρέψετε στην αποβολή να προχωρήσει φυσικά. Αυτό συμβαίνει συνήθως μέσα σε δύο εβδομάδες μετά την αφαίρεση του εμβρύου. Μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Αυτή μπορεί να είναι μια δύσκολη στιγμή συναισθηματικά. Εάν η αποβολή δεν συμβεί από μόνη της, τότε μπορεί να απαιτηθεί ιατρική ή χειρουργική θεραπεία.
Ιατρική περίθαλψη. Μπορείτε να επιταχύνετε τη διαδικασία παίρνοντας φάρμακα για να αναγκάσετε το σώμα να αποβάλει τον πλακούντα και τον ιστό της εγκυμοσύνης. Μπορείτε είτε να πάρετε το φάρμακο από το στόμα είτε να το εισάγετε στον κόλπο σας. Για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και να μειώσετε τις ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ναυτία και διάρροια, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει να εισάγετε το φάρμακο μέσω του κόλπου. Αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική για περίπου 70 έως 90% των γυναικών εντός 24 ωρών.
Χειρουργική επέμβαση. Μια μικρή χειρουργική επέμβαση γνωστή ως διαστολή με αναρρόφηση και απόξεση (D&C). Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα διαστέλλει τον τράχηλό σας για να αφαιρέσει τυχόν περίσσεια ιστού. Αν και οι επιπλοκές είναι σπάνιες, μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον τράχηλο και το τοίχωμα της μήτρας. Εάν εμφανίσετε έντονη αιμορραγία ή άλλα σημάδια μόλυνσης, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.
Σωματική αποκατάσταση
Οι περισσότερες περιπτώσεις αποβολής αντιμετωπίζονται μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες. Εάν έχετε σοβαρή αιμορραγία, πυρετό ή πόνο στην κοιλιά, συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας.
Δύο εβδομάδες μετά από μια αποβολή, μπορεί να αρχίσετε να έχετε ωορρηξία. Η περίοδός σας θα επιστρέψει σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Μετά από μια αποβολή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε αντισυλληπτικό αμέσως. Μπορείτε ακόμα να κάνετε σεξ και να βάλετε οτιδήποτε στην περιοχή των γεννητικών σας οργάνων, όπως ένα ταμπόν, για έως και δύο εβδομάδες μετά από μια αποβολή.
Μελλοντικές εγκυμοσύνες
Μπορείτε να μείνετε έγκυος στον εμμηνορροϊκό σας κύκλο αμέσως μετά την αποβολή. Εάν εσείς και ο σύντροφός σας θέλετε να δοκιμάσετε μια άλλη εγκυμοσύνη, να είστε σίγουροι ότι είστε συναισθηματικά και σωματικά έτοιμοι. Μιλήστε με το γιατρό σας για την καλύτερη στιγμή για να προσπαθήσετε να συλλάβετε.
Οι περισσότερες αποβολές είναι ένα προσωρινό γεγονός. Πολλές γυναίκες που αποβάλλουν έχουν μια υγιή εγκυμοσύνη. Μόνο το 5% των γυναικών βιώνει δύο διαδοχικές αποβολές και το 1 τοις εκατό έχει τρεις διαδοχικές αποβολές.
Εξετάστε το ενδεχόμενο να κάνετε εξετάσεις εάν έχετε πολλαπλές αποβολές. Συνήθως, είναι δύο με τρεις την εβδομάδα. Αυτές οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα με τη μήτρα, την πήξη του αίματος ή τα χρωμοσώματα σας. Μην απελπίζεστε εάν η αιτία των αποβολών σας δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Περίπου το 60 με 80 τοις εκατό των γυναικών που έχουν επαναλαμβανόμενες, ανεξήγητες αποβολές βιώνουν υγιείς εγκυμοσύνες.