ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών αναφέρεται σε μια υπερβολική απόκριση του σώματος σε υπερβολικές ορμόνες. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο σε γυναίκες που λαμβάνουν ενέσιμα φάρμακα ορμονών για την τόνωση της ανάπτυξης και της ωρίμανσης των ωαρίων στις ωοθήκες τους. Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών, ή OHSS, προκαλεί πρήξιμο και πόνο στις ωοθήκες.
OHSS Αυτό μπορεί να συμβεί σε γυναίκες που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) ή πρόκληση ωορρηξίας με ενέσιμη φαρμακευτική αγωγή. Είναι λιγότερο συχνό. OHSS Αυτό συμβαίνει όταν χρησιμοποιείτε από του στόματος φάρμακα γονιμότητας, όπως η κλομιφαίνη.
Η σοβαρότητα της κατάστασης θα καθορίσει τη θεραπεία. OHSS Οι ήπιες περιπτώσεις συνήθως βελτιώνονται από μόνες τους, ενώ πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν νοσηλεία ή πρόσθετη θεραπεία.
Σημάδια
Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι μια κατάσταση που προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων εντός μιας εβδομάδας από την ενέσιμη φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν έως και δύο εβδομάδες για να εκδηλωθούν αυτά τα συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρά και μπορεί να επιδεινωθούν ή να βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου.
Ήπιο έως μέτριο OHSS
Τα συμπτώματα του ήπιου έως μέτριου συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών μπορεί να περιλαμβάνουν:
Μέτριος έως ήπιος πόνος στην κοιλιά
Αυξημένο μέγεθος μέσης ή φούσκωμα στην κοιλιά
Ναυτία
Εμετός
Διάρροια
Τρυφερότητα γύρω από τις ωοθήκες σας
Τα ενέσιμα φάρμακα γονιμότητας μπορεί να προκαλέσουν ήπιες παρενέργειες σε ορισμένες γυναίκες. OHSS . Αυτό συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε μια εβδομάδα. Εάν είστε έγκυος, ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν για μερικές εβδομάδες. OHSS Είναι πιθανό τα πράγματα να χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου.
Σοβαρό OHSS
Μπορεί να πάσχετε από σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών.
Γρήγορη αύξηση βάρους — Πάνω από 2,2 λίβρες (1 κιλό) σε μόλις 24 ώρες
Σοβαρός κοιλιακός πόνος
Σοβαρή, επίμονη ναυτία και έμετος
Θρόμβοι αίματος
Μειωμένη ούρηση
Δυσκολίες στην αναπνοή
Μια σφιχτή ή μεγάλη κοιλιά
Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;
Μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών ενώ υποβάλλεστε σε θεραπείες γονιμότητας. Ακόμα κι αν τα συμπτώματά σας είναι ήπια, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια. OHSS Ο παροχέας σας θα σας ζητήσει να υποβληθείτε σε έλεγχο για τυχόν ξαφνική απώλεια βάρους ή επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Εάν αντιμετωπίσετε δυσκολίες στην αναπνοή ή πόνο στα πόδια μετά τη θεραπεία γονιμότητας, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο σας. Αυτό θα μπορούσε να υποδεικνύει μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση προσοχή.
Αιτίες
Δεν είναι σαφές τι προκαλεί το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Ένα υψηλό επίπεδο ανθρώπινης HCG (μια ορμόνη που παράγεται φυσιολογικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) είναι ένας παράγοντας. Η ανώμαλη αντίδραση των αιμοφόρων αγγείων των ωοθηκών στην HCG είναι σημάδι ανώμαλου αγγείου των ωοθηκών. Μπορεί να συμβεί διαρροή HCG. Αυτό το υγρό μπορεί να διογκώσει τις ωοθήκες και μερικές φορές να μετακινηθεί στην κοιλιά.
Κατά τη διάρκεια θεραπειών γονιμότητας HCG Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως έναυσμα για την απελευθέρωση του ωαρίου από ένα ώριμο ωοθυλάκιο. OHSS Τις περισσότερες φορές, συμβαίνει μέσα σε μία εβδομάδα από τη λήψη μιας παραγγελίας ένεσης HCG. Εάν μείνετε έγκυος κατά τη διάρκεια της θεραπείας, OHSS Η κατάστασή σας μπορεί να επιδεινωθεί εάν το σώμα σας αρχίσει να παράγει τη δική του. HCG Σε απάντηση στην εγκυμοσύνη.
Τα ενέσιμα φάρμακα γονιμότητας είναι πιο πιθανό από τα ενέσιμα να προκαλέσουν προβλήματα OHSS Η θεραπεία με κλομιφαίνη είναι ένα φάρμακο που καταπίνετε από το στόμα. Μερικές φορές OHSS Μπορεί να συμβεί αυθόρμητα και δεν συνδέεται με θεραπείες γονιμότητας.
Παράγοντες κινδύνου
Μερικές φορές, OHSS Αυτό συμβαίνει ακόμα κι αν δεν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για τις γυναίκες. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα να μείνετε έγκυος. Το OHSS περιλαμβάνει:
Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών — Μια κοινή αναπαραγωγική διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει ακανόνιστες περιόδους, υπερβολική τριχοφυΐα και ασυνήθιστη εμφάνιση των ωοθηκών κατά τον υπερηχογράφημα.
Πολυάριθμα ωοθυλάκια
Ηλικία κάτω των 35
Χαμηλό σωματικό βάρος
Πριν από την αναφυλαξία, υψηλά ή απότομα αυξανόμενα επίπεδα οιστραδιόλης (οιστρογόνα). Βολή σκανδάλης HCG
Επεισόδια από το παρελθόν OHSS
Επιπλοκές
Αν και σπάνιο, το σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών μπορεί να είναι θανατηφόρο. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
Συλλογή υγρών στην κοιλιά, και μερικές φορές στο στήθος
Διαταραχές ηλεκτρολυτών (νάτριο και κάλιο, μεταξύ άλλων)
Τα μεγάλα αγγεία μπορούν να προκαλέσουν θρόμβους αίματος, πιο συχνά στα πόδια.
Ανεπάρκεια των νεφρών
Στρίψιμο ωοθήκης (στρέψη ωοθηκών)
Μια ρήξη μιας κύστης μέσα σε μια ωοθήκη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία.
Αναπνευστικά προβλήματα
Η αποβολή ή η διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει απώλεια
Σπάνια ο θάνατος
Πρόληψη
Θα χρειαστείτε ένα εξατομικευμένο σχέδιο για τη φαρμακευτική αγωγή γονιμότητας σας για να μειώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί στενά κάθε κύκλο θεραπείας. Αυτό περιλαμβάνει συχνούς υπερήχους για τον έλεγχο της ανάπτυξης των ωοθυλακίων και εξετάσεις αίματος για την επαλήθευση των επιπέδων των ορμονών σας.
Οι στρατηγικές για την πρόληψη του OHSS περιλαμβάνουν:
Ρύθμιση φαρμακευτικής αγωγής. Ο παροχέας σας θα χρησιμοποιήσει τη χαμηλότερη δυνατή δόση γοναδοτροπινών για να τονώσει τις ωοθήκες σας και να προκαλέσει ωορρηξία.
Προσθέστε φάρμακο. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να μειώσουν την πιθανότητα να αρρωστήσετε. OHSS Τοότι τα φάρμακα δεν επηρεάζουν τις πιθανότητες να μείνετε έγκυος. Ασπιρίνη χαμηλής δόσης, αγωνιστές ντοπαμίνης όπως κινογλοίδη ή καρβεργολίνη και εγχύσεις ασβεστίου είναι μερικά παραδείγματα. Η υπερδιέγερση μπορεί να αποφευχθεί με τη χορήγηση σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (Glumetza), το φάρμακο μετφορμίνη (Glumetza).
Ακτοπλοία. Ο πάροχός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε την ενέσιμη φαρμακευτική αγωγή εάν το επίπεδο των οιστρογόνων σας είναι πολύ υψηλό ή εάν έχετε πολλά ωοθυλάκια. HCG Αυτό προκαλεί την ωορρηξία. Αυτό λέγεται coasting.
Αποφύγετε τη χρήση εμβόλιο σκανδάλης HCG. Επειδή το OHSS αναπτύσσεται συχνά μετά από HCG Η λήψη της σκανδάλης λαμβάνεται, αλλά υπάρχουν και άλλες επιλογές. HCG για ενεργοποίηση, έχουν δημιουργηθεί χρησιμοποιώντας Gn-RH ως τρόπο πρόληψης ή περιορισμού των επιδράσεων αγωνιστών όπως η λευπρολίδη, (Lupron), OHSS.
Κατάψυξη εμβρύων. Εάν υποβάλλεστε σε εξωσωματική γονιμοποίηση Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των ωοθηκών, μπορείτε να αφαιρέσετε όλα τα ωοθυλάκια σας (ώριμα και ώριμα). OHSS . Τα ώριμα ωοθυλάκια σας θα γονιμοποιηθούν και θα παγώσουν. Μπορείτε να επανεκκινήσετε την εξωσωματική γονιμοποίηση Μπορείτε να το κάνετε αργότερα, μόλις το σώμα σας είναι έτοιμο.
Διάγνωση
Η διάγνωση του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών μπορεί να βασίζεται σε:
Μια φυσική εξέταση. Ο πάροχος θα σας εξετάσει για τυχόν απώλεια βάρους, αυξημένο μέγεθος μέσης ή κοιλιακό άλγος.
Υπερηχογράφημα. Εάν είστε OHSS Ένας υπέρηχος μπορεί να δείξει ότι οι ωοθήκες σας μπορεί να είναι μεγαλύτερες από το κανονικό, με κύστεις γεμάτες υγρό να υποδηλώνουν την ανάπτυξη ωοθυλακίων. Ο πάροχός σας θα εκτελεί τακτικά κολπικό υπερηχογράφημα για να αξιολογήσει τις ωοθήκες σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα γονιμότητας.
Μια εξέταση αίματος. Ο πάροχός σας μπορεί να πραγματοποιήσει ορισμένες εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσει εάν υπάρχουν ανωμαλίες στο αίμα σας ή εάν έχει επηρεαστεί η νεφρική σας λειτουργία. OHSS .
Θεραπευτική αγωγή
Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών συνήθως υποχωρεί από μόνο του μέσα σε μία εβδομάδα ή λίγο περισσότερο εάν είναι έγκυος. Η θεραπεία έχει σχεδιαστεί για να σας κρατά άνετα, να μειώνει τη δραστηριότητα των ωοθηκών και να αποφεύγει τις επιπλοκές.
Ήπιο έως μέτριο OHSS
Ήπιο OHSS Συνήθως, υποχωρεί από μόνο του. Μέτρια θεραπεία OHSS Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
Η πρόσληψη υγρών αυξάνεται
Τακτικές φυσικές εξετάσεις και υπερηχογράφημα
Για να ελέγξετε για τυχόν δραστικές αλλαγές, οι ζυγίσεις γίνονται καθημερινά.
Μετρώντας πόσα ούρα παράγετε κάθε πρωί
Για την παρακολούθηση για ανισορροπία ηλεκτρολυτών, αφυδάτωση και άλλα θέματα, πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος
Χρησιμοποιήστε μια βελόνα για να στραγγίσετε το υπερβολικό κοιλιακό υγρό από την κοιλιακή σας κοιλότητα
Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος.
Σοβαρό OHSS
Με σοβαρό OHSS Μπορεί να χρειαστεί να εισαχθείς στο νοσοκομείο για θεραπεία και παρακολούθηση. Για να απαλύνετε τα συμπτώματά σας, ο πάροχος μπορεί να σας συνταγογραφήσει καβεργολίνη. Μερικές φορές, ο παροχέας σας μπορεί επίσης να σας δώσει άλλα φάρμακα, όπως ανταγωνιστή της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (Gn-RH) ή λετροζόλη (Femara) — για να βοηθήσει στην καταστολή της δραστηριότητας των ωοθηκών.
Μπορεί να απαιτούνται πρόσθετες θεραπείες για σοβαρές επιπλοκές, όπως χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κύστης ωοθηκών. Τα αντιπηκτικά φάρμακα μπορεί να είναι απαραίτητα για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης θρόμβων αίματος στα πόδια σας.