ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ένας φραγμένος δακρυϊκός πόρος σημαίνει ότι τα δάκρυά σας δεν στραγγίζουν κανονικά και σας αφήνουν ένα υγρό, φαγούρα στα μάτια. Αυτό οφείλεται σε απόφραξη στο σύστημα του δακρυϊκού πόρου.
Τα νεογνά είναι πιο πιθανό να έχουν φραγμένο δακρυϊκό πόρο. Η κατάσταση συνήθως επιλύεται μέχρι το τέλος του πρώτου έτους. Ένας φραγμένος δακρυϊκός πόρος στους ενήλικες μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό, μόλυνση ή, σπάνια, όγκο.
Συνήθως είναι δυνατή η αποκατάσταση ενός φραγμένου δακρυϊκού πόρου. Η αιτία και η ηλικία του ατόμου που επηρεάζεται θα καθορίσουν τη θεραπεία.
Σημάδια
Ένας φραγμένος δακρυϊκός πόρος μπορεί να είναι συμπτωματικός από:
Υπερβολικά δάκρυα
Το λευκό τμήμα του ματιού είναι κόκκινο
Επαναλαμβανόμενη φλεγμονή ή μόλυνση των ματιών (ροζ μάτια)
Επώδυνο πρήξιμο γύρω από την εσωτερική γωνία του ματιού
Κρούστα των βλεφάρων
Πύον ή βλέννα που εκκρίνεται από τα βλέφαρα και τις επιφάνειες των ματιών
Θολή όραση
Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;
Εάν έχετε ένα επίμονο δάκρυ, μια λοίμωξη των ματιών που επιμένει για περισσότερες από μερικές ημέρες ή εάν τα μάτια σας ερεθίζονται συχνά, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ένας όγκος που πιέζει το σύστημα παροχέτευσης δακρύων θα μπορούσε να προκαλέσει απόφραξη του δακρυϊκού πόρου. Έχετε περισσότερες επιλογές για θεραπεία εάν ο όγκος εντοπιστεί έγκαιρα.
Αιτίες
Από τη γέννηση έως την τρίτη ηλικία, μπορεί να εμφανιστούν φραγμένοι δακρυϊκοί πόροι. Αυτές είναι μερικές από τις αιτίες:
Συγγενής απόφραξη. Ένας φραγμένος δακρυϊκός πόρος είναι συχνός στα βρέφη. Μερικές φορές το σύστημα παροχέτευσης δακρύων δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως ή μπορεί να έχει μια ανωμαλία. Μια λεπτή μεμβράνη ιστού συχνά καλύπτει τον ρινικό πόρο (ρινοδακρυϊκό).
Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Τα μικροσκοπικά ανοίγματα που αποστραγγίζουν τα δάκρυα (puncta) μπορεί να στενεύουν όσο μεγαλώνετε. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη.
Λοίμωξη και φλεγμονή. Οι δακρυϊκοί πόροι σας μπορεί να φράξουν εάν έχετε χρόνια λοίμωξη, φλεγμονή ή προβλήματα στο σύστημα παροχέτευσης δακρύων.
Τραύμα ή τραυματισμό. Ένας τραυματισμός στο πρόσωπο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα οστά και ουλές, διαταράσσοντας την κανονική ροή των δακρύων μέσω των αγωγών σας. Μπλοκάρισμα μπορεί να προκληθεί από ακόμη και μικρά κομμάτια βρωμιάς και χαλαρά κύτταρα του δέρματος.
Ογκος. Η απόφραξη μπορεί να προκληθεί από έναν όγκο στη μύτη ή σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του συστήματος παροχέτευσης δακρύων.
Σταγόνες για τα μάτια. Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων όπως οι σταγόνες για τη θεραπεία του γλαυκώματος μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει απόφραξη του δακρυϊκού πόρου.
Θεραπείες καρκίνου. Ένας φραγμένος δακρυϊκός πόρος μπορεί να είναι παρενέργεια της ακτινοθεραπείας και της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο.
Πώς λειτουργεί το σύστημα αποστράγγισης δακρύων
Τα περισσότερα από τα δάκρυά σας παράγονται από τους δακρυϊκούς αδένες. Αυτοί οι αδένες βρίσκονται στα άνω βλέφαρα κάθε ματιού. Τα δάκρυα συνήθως ρέουν από τους αδένες των δακρυϊκών αδένων στην επιφάνεια του ματιού. Τα δάκρυα μπορούν να στραγγίσουν στο σημείο (ή στα ανοίγματα) στις γωνίες των κάτω και άνω βλεφάρων σας.
Τα puncta οδηγούν σε μικρά κανάλια (canaliculi), τα οποία μετακινούν τα δάκρυα σε έναν σάκο που συγκρατεί μια δεξαμενή στη μία πλευρά της μύτης (δακρυϊκός σάκος). Στη συνέχεια, τα δάκρυα ταξιδεύουν σε ένα σωλήνα (τον ρινοδακρυϊκό αγωγό) στη μύτη σας. Τα δάκρυα απορροφώνται μόλις φτάσουν στη μύτη.
Οποιοδήποτε σημείο στο σύστημα αποστράγγισης των δακρύων σας μπορεί να φράξει, συμπεριλαμβανομένου του σημείου και της μύτης. Εάν συμβεί αυτό, τα δάκρυά σας δεν θα στραγγίσουν σωστά και θα εμφανίσετε υγρά μάτια και αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης οφθαλμικών λοιμώξεων.
Παράγοντες κινδύνου
Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο απόφραξης δακρυϊκού πόρου.
Ηλικία. Λόγω αλλαγών στην ηλικία, οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν φραγμένους δακρυϊκούς πόρους.
Χρόνια φλεγμονή των ματιών. Ένας φραγμένος δακρυϊκός πόρος είναι πιο πιθανό εάν τα μάτια σας είναι συνεχώς κόκκινα, ερεθισμένα και φλεγμονώδη (επιπεφυκίτιδα).
Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Μια χειρουργική επέμβαση στο μπροστινό μέρος του ματιού, των βλεφάρων, της μύτης ή των κόλπων θα μπορούσε να έχει προκαλέσει ουλές στο σύστημα του πόρου, που πιθανόν να οδηγήσει σε φραγμένο δακρυϊκό σωλήνα αργότερα.
Γλαυκώμα. Τα φάρμακα για το γλαύκωμα εφαρμόζονται συχνά τοπικά στα μάτια. Αυτά και άλλα τοπικά χορηγούμενα οφθαλμικά φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο να αναπτύξετε απόφραξη στον δακρυϊκό πόρο.
Προηγούμενη θεραπεία καρκίνου. Ένας φραγμένος δακρυϊκός πόρος είναι πιο πιθανό εάν έχετε κάνει χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία για τη θεραπεία του καρκίνου.
Επιπλοκές
Τα δάκρυά σας δεν στραγγίζουν όσο καλά θα έπρεπε και τα δάκρυα που έχουν απομείνει στο αποχετευτικό σας σύστημα λιμνάζουν. Αυτό ενθαρρύνει την ανάπτυξη βακτηρίων, ιών και μυκήτων που μπορεί να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενες οφθαλμικές μολύνσεις και φλεγμονές.
Ένας φραγμένος δακρυϊκός πόρος μπορεί να μολύνει οποιοδήποτε μέρος του συστήματος παροχέτευσης των δακρύων σας, συμπεριλαμβανομένης της μεμβράνης που καλύπτει τα μάτια σας (επιπεφυκότα) και να προκαλέσει φλεγμονή ή μόλυνση.
Πρόληψη
Η φλεγμονή των ματιών και οι μολύνσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν άμεσα για να μειωθεί η πιθανότητα να εμφανίσετε φραγμένο δακρυϊκό σωλήνα αργότερα στη ζωή σας. Αυτές είναι μερικές συμβουλές για την πρόληψη των λοιμώξεων των ματιών.
Φροντίστε να πλένετε τα χέρια σας συχνά και σχολαστικά.
Μην τρίβετε τα μάτια σας.
Φροντίστε να αντικαθιστάτε τη μάσκαρα και το eyeliner σας κάθε τόσο. Αυτά τα καλλυντικά δεν πρέπει να μοιράζονται με κανέναν άλλον.
Οι φακοί επαφής πρέπει να καθαρίζονται σύμφωνα με τις συστάσεις του κατασκευαστή και του οφθαλμίατρου σας.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα συζητήσει τα συμπτώματά σας και θα κάνει μερικές εξετάσεις για τη διάγνωση της πάθησης. Ο γιατρός σας θα επιθεωρήσει επίσης το εσωτερικό της μύτης σας για να προσδιορίσει τυχόν δομικά προβλήματα στις ρινικές οδούς σας. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει πρόσθετες εξετάσειςγια να προσδιορίσετε την ακριβή θέση ενός φραγμένου δακρυϊκού πόρου.
Οι ακόλουθες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση φραγμένου δακρυϊκού σωλήνα:
Δοκιμή παροχέτευσης δακρύων. Αυτό το τεστ καθορίζει πόσο γρήγορα ρέουν τα δάκρυά σας. Μια σταγόνα ειδικής βαφής εφαρμόζεται σε κάθε μάτι. Εάν η βαφή παραμείνει στο μάτι σας για περισσότερο από πέντε λεπτά, μπορεί να έχετε φραγμένο δακρυϊκό πόρο.
Ανίχνευση και άρδευση. Για να ελέγξει την αποστράγγιση των δακρύων σας, ο γιατρός σας μπορεί να ξεπλύνει ένα αλατούχο διάλυμα μέσα από αυτά. Για να ελέγξουν για εμπόδια, μπορεί να εισάγουν ένα λεπτό όργανο (ανιχνευτή) μέσα από τις μικρές οπές αποστράγγισης στη γωνία του καπακιού σας. Μερικές φορές, αυτή η ανίχνευση μπορεί ακόμη και να λύσει το πρόβλημα.
Οφθαλμικές απεικονιστικές εξετάσεις. Για τη διεξαγωγή αυτών των δοκιμών χρησιμοποιείται μια βαφή αντίθεσης. Εφαρμόζεται από το puncta στη γωνία του καπακιού και μέσω του συστήματος αποστράγγισης δακρύων. Οι ακτίνες Χ, η μαγνητική τομογραφία (MRI) ή η ηλεκτρονική τομογραφία χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό της πηγής και της θέσης απόφραξης.
Θεραπευτική αγωγή
Η αιτία του φραγμένου δακρυϊκού πόρου θα καθορίσει ποια θεραπεία απαιτείται. Το πρόβλημα μπορεί να απαιτεί πολλές προσεγγίσεις για την επίλυσή του. Η θεραπεία θα εστιάζεται στην πηγή του προβλήματός σας εάν υπάρχει όγκος. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες θεραπείες ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου.
Αντιβιοτικά για την καταπολέμηση των λοιμώξεων. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά οφθαλμικά σταγόνες και χάπια εάν υποψιάζεται λοίμωξη.
Κάντε μασάζ ή παρακολουθήστε και περιμένετε. Ένα μωρό που γεννιέται με φραγμένο δακρυϊκό σωλήνα συχνά αναρρώνει χωρίς θεραπεία. Αυτό είναι δυνατό καθώς το σύστημα αποχέτευσης ωριμάζει τους πρώτους μήνες. Μια λεπτή μεμβράνη ιστού καλύπτει συχνά τον ρινικό πόρο (ρινοδακρυϊκό άνοιγμα). Εάν ο φραγμένος αγωγός δακρύων του μωρού σας δεν βελτιωθεί, ο γιατρός του μπορεί να συστήσει μια τεχνική μασάζ για το άνοιγμα της μεμβράνης.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να περιμένετε μερικούς μήνες εάν ο τραυματισμός του προσώπου σας έχει προκαλέσει φραγμένους δακρυϊκούς πόρους. Αυτό θα επιτρέψει την κατάστασή σας να επουλωθεί. Οι δακρυϊκοί πόροι σας θα μπορούσαν να ξεμπλοκάρουν καθώς το πρήξιμο υποχωρεί.
Ανίχνευση, διαστολή και έξαψη. Αυτή η διαδικασία γίνεται με γενική αναισθησία για βρέφη. Ο γιατρός θα διευρύνει τα οπίσθια ανοίγματα χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο όργανο. Στη συνέχεια, θα εισαγάγει έναν λεπτό καθετήρα στο σύστημα αποστράγγισης δακρύων και μέσω του puncta.
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν μικρό ανιχνευτή για τη διαστολή των σημείων σε ενήλικες που τα έχουν μερικώς στένωση. Στη συνέχεια, ξεπλύνετε τον δακρυϊκό πόρο (ποτίστε) με τον μικροσκοπικό καθετήρα. Αυτή η διαδικασία εξωτερικών ασθενών είναι συνήθως προσωρινή και παρέχει κάποια ανακούφιση.
Διασωλήνωση ή στεντ. Για αυτή τη διαδικασία χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Ο σωλήνας είναι κατασκευασμένος από σιλικόνη ή πολυουρεθάνη και περνάει μέσα από το puncta στη μία ή και στις δύο γωνίες του βλεφάρου σας. Οι σωλήνες θα μπορούν στη συνέχεια να περάσουν από το σύστημα αποστράγγισης δακρύων της μύτης σας. Ο σωλήνας θα παραμείνει ορατός στη γωνία του ματιού σας. Οι σωλήνες μπορούν να μείνουν στη θέση τους για έως και τρεις μήνες. Ο σωλήνας θα μπορούσε να προκαλέσει φλεγμονή.
Διαστολή καθετήρα με μπαλόνι. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν άλλες θεραπείες αποτύχουν ή το μπλοκάρισμα επιμένει. Αυτή η διαδικασία είναι συνήθως ασφαλής για μωρά και νήπια, αλλά μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει μερικές αποφράξεις σε ενήλικες. Πρώτα χορηγείται στον ασθενή γενική αναισθησία. Στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα (καθετήρα) μέσω της απόφραξης των δακρυϊκών πόρων. Το μπαλόνι είναι προσαρτημένο στην άκρη. Ο γιατρός θα φουσκώσει και θα ξεφουσκώσει το μπαλόνι αρκετές φορές για να ανοίξει το μπλοκάρισμα.
Χειρουργική επέμβαση
Η δακρυοκυστορινοστομία χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία των φραγμένων δακρυϊκών πόρων (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). Αυτό ανοίγει τη μύτη σας για να επιτρέψει στα δάκρυα να κυλήσουν ξανά. Θα σας χορηγηθεί είτε γενική είτε τοπική αναισθησία εάν πρόκειται για επέμβαση εξωτερικών ασθενών.
Αυτή η διαδικασία είναι διαφορετική ανάλογα με το πού και πόσο σημαντική είναι η απόφραξη σας.
Εξωτερικός. Με την εξωτερική δακρυοκυστορινοστομία, ο χειρουργός σας κάνει μια τομή στο πλάι της μύτης σας, κοντά στον δακρυϊκό σάκο. Ο χειρουργός θα κλείσει την τομή χρησιμοποιώντας μερικά ράμματα αφού συνδέσει τη ρινική κοιλότητα με τον δακρυϊκό σάκο και εισάγει ένα stent στη νέα δίοδο.
Ενδοσκοπική και ενδορινική. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί μια μικροσκοπική κάμερα και μικρά όργανα που εισάγονται μέσω του ρινικού σας ανοίγματος στο σύστημα του αγωγού σας. Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί τομές και δεν αφήνει ουλές. Ωστόσο, τα ποσοστά επιτυχίας αυτής της διαδικασίας δεν είναι τόσο υψηλά όσο αυτά των εξωτερικών διαδικασιών.
Για να αποτρέψετε τη μόλυνση και να μειώσετε τη φλεγμονή, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια σταγόνα και ένα ρινικό αποσυμφορητικό σπρέι μετά την επέμβαση. Θα επιστρέψετε στον γιατρό σας σε έξι έως δώδεκα εβδομάδες για να αφαιρέσετε τυχόν στεντ που τοποθετήθηκαν κατά τη διάρκεια της επούλωσης.